您好．对于肾结石患者日常应该注意以下事项：

（一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。

（二）合理补钙，尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。

第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。

第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

（三）限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。

（四）少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

（七）勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

（八）多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化肾结石的家庭治疗措施

　　2.控制泌尿系感染：结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食；尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和眈氨酸结石较好；肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙，高盐，高草酸，高动物蛋白，高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后，约2/3的患者可以减少结石的复发率。 　　　　　　　　　

　　4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品，吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　       5.排石治疗：对任何成分，直径小于0．5cm的结石，均可采用排石疗法，多能自行排出。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      6.溶石疗法：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好，如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石， 效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿PH至6．5～ 7．0，限制高 膘呤饮食，并服别嘌呤醇0．1g，每日3次以降低尿酸含量，经6～8月治疗，可能将结石溶解。在治疗癌瘤时，药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时，应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　②胱氨酸结石：用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均 较好。除日、夜定时多饮水，每日达3000～4000ml，低蛋氨酸饮食外，碱化尿至PH 7．0～7．5，还可采用D-青霉胺或Thiola150～400mg每日 3次，同时应服Vit，B6每日2～3次。近年来因 D-青霉胶的药物反应过多，已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols，dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍，口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。

　　③感染性结石的溶石：多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。 　

　　④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好，甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功，还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90％过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口，术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用，而且昂贵，有些情况 如复杂多发的肾结石，感染不易控制的结石，碎石容易发生危险的孤肾大结石，以及有梗阻病因需要矫正的肾结石，仍需采用或配合手术方法。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　二.手术治疗：手术治疗的目的是取净结石，如术后尚有残余结石，则很快又生长增大。孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的，一般认为直径大于1．0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸钙结石，因表面不光滑，难以排出。手术治疗包括： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1.肾盂或肾窦切开取石：优点是出血少，并发症少，对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部，以免术后狭窄。 缺点是不易取出肾小盏内的结石，需结合其它的方法。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2.肾实质切开取石：方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做 放射形切口，甚或只在小盏上做小切口，以取出肾盂及小盏内的肾结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3.肾部分切除：多发结石集中于肾一极难以取净时，可采用肾一极的部分切除术。　　　　　　　　　　　　　　　　

　　4.肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时，应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时，原则上如总肾功能尚好时，应先行梗阻严重的一侧；若总肾功能不良，宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去，患者病情严重，可经膀胱镜行输尿管插管，进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者，应先做甲状旁腺手术，术后有的肾结石可自行溶解。

　　2.控制泌尿系感染：结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食；尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和眈氨酸结石较好；肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙，高盐，高草酸，高动物蛋白，高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后，约2/3的患者可以减少结石的复发率。 　　　　　　　　　

　　4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品，吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　       5.排石治疗：对任何成分，直径小于0．5cm的结石，均可采用排石疗法，多能自行排出。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      6.溶石疗法：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好，如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石， 效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿PH至6．5～ 7．0，限制高 膘呤饮食，并服别嘌呤醇0．1g，每日3次以降低尿酸含量，经6～8月治疗，可能将结石溶解。在治疗癌瘤时，药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时，应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　②胱氨酸结石：用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均 较好。除日、夜定时多饮水，每日达3000～4000ml，低蛋氨酸饮食外，碱化尿至PH 7．0～7．5，还可采用D-青霉胺或Thiola150～400mg每日 3次，同时应服Vit，B6每日2～3次。近年来因 D-青霉胶的药物反应过多，已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols，dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍，口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。

　　③感染性结石的溶石：多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。 　

　　④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好，甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功，还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90％过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口，术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用，而且昂贵，有些情况 如复杂多发的肾结石，感染不易控制的结石，碎石容易发生危险的孤肾大结石，以及有梗阻病因需要矫正的肾结石，仍需采用或配合手术方法。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　二.手术治疗：手术治疗的目的是取净结石，如术后尚有残余结石，则很快又生长增大。孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的，一般认为直径大于1．0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸钙结石，因表面不光滑，难以排出。手术治疗包括： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1.肾盂或肾窦切开取石：优点是出血少，并发症少，对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部，以免术后狭窄。 缺点是不易取出肾小盏内的结石，需结合其它的方法。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2.肾实质切开取石：方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做 放射形切口，甚或只在小盏上做小切口，以取出肾盂及小盏内的肾结石。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3.肾部分切除：多发结石集中于肾一极难以取净时，可采用肾一极的部分切除术。　　　　　　　　　　　　　　　　

　　4.肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时，应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时，原则上如总肾功能尚好时，应先行梗阻严重的一侧；若总肾功能不良，宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去，患者病情严重，可经膀胱镜行输尿管插管，进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者，应先做甲状旁腺手术，术后有的肾结石可自行溶解。

您好

治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。