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 标题:动脉瘤样骨囊肿怎样防止复发？复发后怎么办？有没有保守疗法？
 作者:222.87.68.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息：男，14周岁

●联系方式：zhanqin-3668021@163.com

●详细病情及咨询目的：2007年4月12日，诊断为髂骨动脉瘤样骨囊肿，2007年5月11日手术，2007年7月6日复查时复发。


●本次发病及持续的时间：诊断为髂骨动脉瘤样骨囊肿，手术56天又复发。

●目前一般情况：

●病史：

●以往的诊断和治疗经过及效果：

●辅助检查：

●其它：

提问时间:2007-7-10 14:12:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第2楼 

您好：

      动脉瘤样骨囊肿 .Enm147 { display:none; } 【综述】本病系良性骨病，病变椎体外形呈囊状膨出，囊腔内充满血液，故此病称为动脉样骨囊肿。本病发生于颈椎者极少，据文献报道，整个脊柱动脉瘤样骨囊肿约占脊柱肿瘤的4％，发病年龄多为10～20岁，男女无差异。本病病因迄今未明。大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍，引起静脉压极度升高致血管扩张，导致受累椎体骨质被吸收。本病偶有恶变趋向。【诊断】 青少年出现颈椎不适或疼痛、病程长，且X线检查提示颈椎有骨性膨胀性囊状阴影，则应考虑为动脉瘤样骨囊肿，同时应注意同脊柱骨囊肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。【治疗措施】病变位于椎体附件者，适合手术切除。若病变位于椎体者，可行刮除和植骨术。若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状，宜行椎体次全切除减压，并植骨融合，以维持脊柱的稳定性。本病预后一般良好。【病理改变】 病灶由许多大小不等的海绵样血腔组成，腔内充满流动的血液，囊肿壁骨皮质薄如蛋壳。镜下所见：血腔大而壁薄，有纤维细胞和胶原纤维构成，有含铁血黄素沉着，并有许多 吞噬细胞和巨细胞存在。 【临床表现】早期患者仅有颈项局部轻度疼痛，晚期患者随着神经脊髓受压程度加重而出现相应的症状和体征，严重者会出现进行性截瘫。 【辅助检查】 X线片表现：肿瘤可发生于椎体或附件，均为骨性膨胀性囊状透亮阴影，大者可达直径10cm左右，囊内可见淡而粗的骨小梁。椎体若塌陷，则会失去典型的X线特征，此时应注意其附件的膨胀性改变，因其可作为诊断的依据。
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提问时间:2007-7-10 18:23:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第3楼 
 治疗原则：

      1.骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发。

      2.合并病理性骨折者，有时骨囊肿可自行愈合。若骨折 愈合后，仍残留囊肿，则应作手术。

      3.对于儿童患者，可试用醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内。注射量40—200毫克，按囊肿的大小和儿童的年龄而定。

      用药原则：

      1.骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主。

      2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大小和儿童年龄而定，一般用40—200mg，2个月1次。

      辅助检查：

      骨囊肿诊断根据临床表现及X线摄片，一般可确诊，查血伊红细胞主要与嗜酸性肉芽肿相鉴别有关。住院手术病人，除基本检查外，酌情选用可选检查专案，一般无需特需检查。

      疗效评价：

      1.治愈：囊腔消失或骨折愈合，骨质修变。伤口愈合。

       2.好转：合并病理性骨折，骨折愈合，骨囊肿大部分愈合或囊腔缩小。

      专家提示：

      骨囊肿是骨的瘤样病变，又称孤立性骨囊肿。经彻底刮除＋植骨术后，预后良好。 如合并病理性骨折，应按骨折治疗，骨囊肿可能愈合消失，应定期复查。
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提问时间:2007-7-10 18:31:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第4楼 
1. 手术静止期病变行刮除术后复发率很低。活跃期病变刮除后有20%～30%的复发率，即使行大块的边缘切除，也有5%以上的复发率。侵袭性病变行刮除术的复发率为50%以上，行边缘切除术为15%～20%，而广泛切除后很少复发。
2． 放疗静止期和活跃期动脉瘤样骨囊肿用1500cgy就可以促其骨化。
3.栓塞术当手术和放疗难以实施时，选择性动脉栓塞可以使活跃期或侵袭性动脉瘤样骨囊肿骨化。
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提问时间:2007-7-10 20:23:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第5楼 
建议你去积水潭医院就诊。
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提问时间:2007-7-10 20:38:00
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