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 标题:[求助]4个多月宝宝左侧颞部蛛网膜囊肿,急!
 作者:loveykl收藏 编辑 删除   楼 主 
非常感谢各位的帮忙。http://www.winsuny.com/ysc/mri.htm为我儿的头颅MRI,请帮忙查看。
MRI检查报告单如下:
MRI表现:
头颅MRI平扫
左侧外侧裂可见一4.4 X 5.7 X 6.2cm3的椭圆形水样信号灶,病灶边缘光整,其内信号均匀,相邻颞叶受压变形。脑内未见异常信号灶,脑室系统形态、大小正常,中线结构未见移位。余部脑沟、脑裂、脑池未见异常。颅骨未见异常信号影。
意见:
左侧颞部蛛网膜囊肿。建议随访观察。
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宝宝38周脐带绕颈剖宫产,满月时黄疸未消住院3天治疗,100天时发现他脖子还有些软,俯卧还抬不起头,就去了深圳的儿童医院找了儿保科的大夫看了一下,当时医生只是说宝宝缺钙,让回去补点钙,多晒晒太阳,多锻炼锻炼。后来回去经过1个星期的加强锻炼后,俯卧可以抬头了,但竖立报时头还有一点幌,于是出于提心107天时又去儿童医院神经内科看了,医生说宝宝只是运动发育有些迟缓,暂时可以不用做脑部CT,可观察一下,可以去康复科做一下康复训练,去康复科做了5天的康复训练,回家也按康复师的指导给他训练。宝宝平时逗他笑他也笑,但不怎么出大声笑,只是张嘴笑,120天时去妇幼保健体检时也跟医生反应了这些情况,医生建议做了个头部彩超,发现有囊肿,让去做CT/MRI确诊。结果就发现左侧颞部蛛网膜囊肿,经深圳几家医院神经外科主任查看片子后,大体的意见是:现不作处理,暂观察。但昨天我找了南京军区总院的神外科主任看后,他们建议做手术。现在我想知道:
1、我儿除了左侧颞部蛛网膜囊肿,脑发育是否不全?对宝宝的智力及运动是否有影响?
2、视片子的情况是否一定得做手术?不做手术囊肿是否会扩张?如有张力,会以什么样的速度扩张?
3、4个月大能否做手术?
4、从片子上看脑部边缘未长到边,是否还可以长?
5、囊肿手术后颞叶是否还可以长回去填充囊肿部位?
6、手术后会对小孩的智力和运动有影响吗?
7、除了做分流手术还有其他的吗?如果做分流,分流管随着身高的增长能维持几年,一生得做几次这样的手术?
请专家帮忙分析解答一下,一个无助的父亲。QQ:6563168,EMAIL:loveykl88@163.com
提问时间:2007-6-26 17:26:00
 作者:fly_3391编辑 删除 引用   第2楼 

您好:

蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗,因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率,儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全,脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作,影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。
手术方法:
1 、可以通过开颅手术切除囊壁,也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。
2、  安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能,所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密,所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状,术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 %,高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。囊腔分流术的优势是技术成熟可靠,即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低,可使脑脊液缓慢减少,避免脑组织剧烈移位产生严重后果,不足是囊肿复发率高,有报道可达 50 %。
3 、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高,特别是 四叠体 囊肿 、鞍上 囊肿 、脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择。

您提出的问题实在不是很好回答,建议您可以带着孩子的资料去北京天坛医院神经外科就诊.天坛医院神经外科在国内算是有权威的。最后选择什么方式治疗也要考虑家长的意见。

 
提问时间:2007-6-26 17:55:00
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