病因:

    1、功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史。

    （1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    （2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    （3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    （1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    （2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    （3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    （4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等）。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    （5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。 
     治疗不射精，首先必须查明原因，详细了解患者的性历史。对精神因素引起的不射精，可以进行性感集中疗法，解除造成不射精的因素，在性交时摒弃一切与性生活无关的忧虑情绪，将感情和感受集中在性生活中。同时，妻子在治疗中有着十分重要的作用。

      由妻子以各种方式引出射精是治疗的一个决定性的里程碑。女方刺激阴茎，第一次如果能在女方用手刺激下引起射精则双方都会树立信心，女方可在刺激阴茎勃起后，用手抚阴囊并压向耻骨联合处，在高度兴奋时能促使射精高潮的到来；男方则同时指示女方如何用力和掌握时间，待男方达到性高潮而感到快要射精时，女方采用在上位姿势进行性交，快速将阴茎插入阴道，在插入后继续刺激阴茎，常引起射精。若不成功，可反复进行多次，男女双方配合默契，一般可治愈。

      另外，在医生指导下，可使用电动按摩器诱发射精，开始时可能需要持续刺激10～15 分钟，以后只要5分钟即可达到射精，刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。必要时可口服麻黄素，每次25～30毫克，临睡前口服，可连续用1～4周；左旋多巴250毫克，每日4次口服士的宁2毫升于性交前1小时肌注。

      特别要注意在治疗不射精患者时，如服用安定药物，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，其本身就有导致不射精的副作用。中医药治疗本病有很好的疗效，有人用马钱通关散(马钱子0.3克，蜈蚣0.5克，冰片0.1克)每晚睡前半小时服用，疗效甚好； 针灸有一定治疗作用，选用气海、关元、中极、足三里、三阴交、曲池。