您好：

       试管婴儿即体外授精后再移植到子宫内的技术，说起来容易，但操作起来就不那么简单了，通常须具备如下条件：

    ① 必须准确判断母体排卵时间，并安全无损伤的获取成熟卵子。
    ② 必须创造一个适合卵子和精子在体外能够很好结合与成活的条件，也就是要体外授精并孕育三天左右。
    ③ 必须准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。其中任何一步都需要先进的科学技术。

　　体外授精与胚胎移植的条件：

    ① 女方年龄小于40岁，身体健康且能妊娠。
    ② 女方子宫腔基本正常，子宫内膜有生理性周期变化。
    ③ 男女双方无精神病史。
    ④ 盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查，至少有一侧卵巢顺利采卵。
  试管婴儿的步骤 1、控制性超排卵
　　2、监测卵泡
　　3、取卵
　　4、取精
　　5、体外受精
　　6、胚胎体外培养
　　7、胚胎移植
　　8、胚胎移植后补充黄体酮
　　9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
　　10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位
　　控制性超排卵:
　　由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
　　监测卵泡:
　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
　　取卵:
　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。
　　取精:
　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
　　体外受精:
　　取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
　　胚胎移植:
　　受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
　　胚胎移植后补充激素:
　　目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

试管婴儿是把精子和卵子分别取出,在体外受精、发育成胚胎后再移植回子宫使女方妊娠。目前试管婴儿主要有以下几种，通常根据患者的具体情况进行选择：
（一）体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿）,主要针对女性因素不孕。适合于：
1.女方各种因素导致的精卵运输障碍。
2.排卵障碍。
3.子宫内膜异位症。
4.男方少、弱精子症。
5.不明原因的不育。
6.免疫性不孕。

（二） 卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿），主要针对严重男性不孕。适合于：
1.严重的少、弱、畸精子症。
2.不可逆的梗阻性无精子症。
3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。
4.免疫性不育。
5.体外受精失败。
6.精子顶体异常。     
（三）植入前胚胎遗传学诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿），适合于：
单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
（四）赠卵试管婴儿，适合于：
1.丧失产生卵子的能力。
2.女方是严重的遗传性疾病携带者或患者。
3.具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
试管婴儿禁忌症:
1.   男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2.   患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。
3.   男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4.   男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5.   女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

　　一、批准开展人类辅助生殖技术的机构

　　1、批准重庆市妇产科医院生殖与遗传研究所开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　2、批准浙江大学医学院附属妇产科医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、供精人工授精和植入前胚胎遗传学诊断技术。

　　3、批准浙江省温州医学院附属第一医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　4、批准江苏省人民医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射和供精人工授精技术。

　　5、批准江苏省南京市鼓楼医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　6、批准海南医学院附属医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　7、批准湖南省中南大学湘雅医学院不孕与遗传专科医院开展常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断和供精人工授精技术。

　　8、批准湖北省华中科技大学同济医学院附属同济医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　9、批准上海中国福利会和平妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　10、批准广东中山医科大学附属第一医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射和植入前胚胎遗传学诊断技术。

　　11、批准广东省广州市第二人民医院开展体外受精-胚胎移植技术。

　　12、批准广东北京大学深圳医院(原深圳市中心医院)开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　13、批准甘肃省兰州医学院第一附属医院开展体外受精-胚胎移植技术。

　　14、批准山东省立医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　15、批准青岛市妇女儿童医疗保健中心试运行开展体外受精-胚胎移植技术。

　　16、批准江西医学院第一附属医院开展体外受精-胚胎移植技术。

　　17、批准江西省妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植技术。

　　18、批准贵阳市妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植技术，试运行开展卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　19、批准郑州大学第一附属医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　20、批准福建省妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术，试运行开展供精人工授精技术。

　　21、批准云南省第一人民医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射和供精人工授精技术。

　　22、批准安徽医科大学第一附属医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　23、批准安徽省立医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　24、批准沈阳市妇婴医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　25、批准大连市妇产医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　26、批准沈阳二○四医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术，试运行开展供精人工授精技术。

　　27、批准沈阳市生殖医学技术研究中心专科医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　28、批准四川大学华西第二医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　29、批准北京大学第三医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射和植入前胚胎遗传学诊断技术。

　　30、批准北京妇产医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　31、批准北京大学人民医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　32、批准北京协和医院试运行开展体外受精-胚胎移植技术。

　　33、批准广东省妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植技术，试运行开展卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　34、批准新疆佳音男科医院开展体外受精-胚胎移植技术。

　　35、批准上海第二医科大学附属瑞金医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　36、批准上海第二医科大学仁济医院开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术，试运行开展供精人工授精技术。

　　37、批准山西省妇幼保健院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　38、批准第四军医大学唐都医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　39、批准深圳市罗湖区人民医院试运行开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　40、批准珠海市妇幼保健院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　41、批准中山大学附属二院生殖中心开展体外受精-胚胎移植技术，试运行开展卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　42、批准南方医科大学南方医院开展体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　43、批准广西医科大学第一附属医院试运行开展体外受精-胚胎移植技术。

　　44、批准湖北省十堰市人民医院开展体外受精-胚胎移植技术，试运行开展卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　45、批准遵义医学院附属医院试运行开展体外受精-胚胎移植技术。

　　46、批准天津市中心妇产科医院开展体外受精-胚胎移植技术，试运行开展卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　二、批准设置人类精子库的机构

　　1、批准湖南省中南大学湘雅医学院不孕与遗传专科医院设置人类精子库。

　　2、批准江苏省人民医院设置人类精子库。

　　3、批准广东省计划生育专科医院设置人类精子库。

　　4、批准上海第二医科大学附属仁济医院设置人类精子库。

　　5、批准浙江省计划生育科学技术研究所设置人类精子库。

　　6、重庆计划生育科学研究所附属医院精子库(2001年11月获得卫生部批准运行，后由于该机构在精子采集、存储和对外提供等方面存在严重技术和管理问题，于2003年6月责令停止对外供精并进行整改，2003年11月经我部复查仍未达到整改标准，已停止其接受供精者供精、精液冷冻储存及向外提供冷冻精液，目前仍在整顿中)。