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 标题:乳糜尿如治疗
 作者:125.109.251.*收藏 编辑 删除   楼 主 
我妈(64岁)得了乳糜尿,乳糜定性是为阳性
尿蛋白 5
红细胞 150(+++)
镜下红细胞 ++++
尿液有部分凝固
巳有20多天时间了
医生建议动手术,我想有否特效药治了
提问时间:2007-5-18 14:19:00
 作者:125.109.251.*编辑 删除 引用   第2楼 
我妈(64岁)得了乳糜尿,乳糜定性是为阳性
尿蛋白 5
红细胞 150(+++)
镜下红细胞 ++++
尿液有部分凝固
巳有20多天时间了
医生建议动手术,我想有否特效药治疗
提问时间:2007-5-18 14:20:00
 作者:xiangyong编辑 删除 引用   第3楼 

您好,乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。
乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。
乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。
乳糜尿的治疗,过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。也可采用手术治疗:是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,但术后也有复发,且手术较为复杂。
还可采用中医中药治疗,详细治疗方法建议看中医。

在饮食上要:1.饮食宜清淡,如:米粥、红枣糯米粥、面条、面包等,其他:蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等,水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用,对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂茶饮更佳。
2.避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品。
3.避免过度疲劳,多休息,勿劳累。

提问时间:2007-5-21 20:32:00
 作者:ldaifu编辑 删除 引用   第4楼 
实验室检查:乳糜试验:取中段尿液作乙醚试验在显微镜下找到脂肪球者为乳糜试验阳性。

分型论治:
(一)湿热下注型
治法:清热利湿。
方选:乳糜尿汤加减,尿中带血者加白茅根、地榆炭凉血止血;夹有血凝块者加漏芦、炙刺猬皮活血通络;少腹坠胀者加川楝子疏肝化郁;少腹痛或痛过于胀加元胡通下焦血滞,宣化膀胱被遏之气;尿道热痛者加琥珀、瞿麦、甘草梢泄热止痛。

(二)寒湿凝滞型
治法:祛寒化湿。
方选:附子理中汤或吴茱萸汤加减,尿中凝块过大,阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化气散凝;尿次增多者加桑螵蛸、京菖蒲坚肾化湿;完谷不化者加肉蔻、补骨脂温肾火以暖土健脾胃;腹痛才加乌药、炮姜散寒温中行气;肢冷不温加桂枝、白芍温寒解肌。

(三)络脉瘀阻型
治法:活血化瘀,通络止浊。
方选:桃红四物汤或少腹逐瘀汤合化凝汤金铃子散化裁。兼气虚者加党参、黄芪,可达益气化瘀之效;兼阴虚者加生地、阿胶、小蓟,可达养阴化瘀之功;兼虚寒者加附、桂等,可达温寒化瘀之妙;兼热者加山栀、黄芩等,可达清热化瘀之力;兼气滞者加柴胡、玉金、青皮等,可达理气化瘀之用;兼痰浊者加僵蚕、陈胆星、法夏等,可达祛化瘀之巧。

(四)中气不足型
治法:补中益气,举清泌浊。
方选:补中益气汤加减,或参苓白术散加减。尿中有鲜红凝块者加地榆炭,茜草;尿中有紫红凝块者加漏芦、刘寄奴;尿中有白凝块者加炙刺猬皮、砂仁;体虚少气加桂元肉;心悸、失眠者加枣仁、五味子。

(五)脾虚不固型
治法:健脾固涩。
方选:震灵丹、诃子散等加减。兼肾虚者加桑螵蛸、益智仁固脱坚肾;兼阴虚者加龟板、泽泻补阴分清泌浊;尿中兼血者加墓头回、黄药子固脱止血;尿中有凝块者加益智仁、砂仁、炙刺猬皮消瘀化气;兼大便滑脱、完谷不化者加谷麦芽、焦楂健脾助化。

(六)肾阳虚损型
治法:温补肾阳,固肾止浊。
方选:二仙汤合右归饮加减。尿中多凝块者加炙刺猬皮,益智仁、炙地龙;伴阳痿者加柴胡、葫芦巴;伴滑精者加金樱子、煅龙牡。腰痛者加狗脊、补骨脂。

(七)阴虚火旺型
治法:滋阴降火,凉血止浊。
方选:滋阴降火汤加减。尿红混者加女贞子、旱莲草、地榆炭;腰痛者加川断、枸杞;若尿中红白凝块较多可加服滋肾通关丸、滋阴化气。

(八)肺虚水停型
治法:利肺通水,化气止浊。
方选:五皮饮或五苓散加减。兼咳嗽者加莱菔子、冬瓜仁、葶苈子宣肺化饮止咳;有鼻塞者加牛蒡子、淡豆豉解表通阳;大便干燥者加肉苁蓉、当归温阳通便。

其他疗法:
1.中成药
2.单方验方
3.手术治疗:一般不主张手术治疗,因其复发率高,疗效不确切。复发后不易治疗。

提问时间:2007-8-1 10:40:00
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