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胸口及背心疼痛几年,查不出病因

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haoba|2007-05-12 08:05:00

胸口及背心不定时的会疼痛,持续有几年了,做过心电图,胸片,全是正常,前天发烧后胸口,背心又开始痛,低头背心也觉得痛,到底是什么原因,请求帮我解答一下(那时候到小商品市场里去觉得有些胸闷,其实那是正常的,我自己害怕就到医院里去就诊,那医生帮我开了一盒治心绞疼,冠心病……关于心脏的药,就是吃了那一盒药开始胸口和背心就痛到现在,是不是那药产生的副作用??)谢谢你们了帮我解除一下疑问吧?也能让我活得与别人一样轻松,踏实。

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2007-10-20 10:35:00
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您好:

 胸痛的原因: 一.肺源性胸痛:这类胸痛原因常见的主要疾病有肺动脉栓塞,气胸,胸膜炎。 1 肺动脉栓塞有两种特殊胸痛。一种是伴有胸膜炎的胸痛,可闻及胸膜摩擦音,偶尔可有胸壁触痛。另一种是较少见的类心肌缺血的疼痛,此种往往发现胸片上大块肺栓塞阴影,所以一般认为是缺氧和冠状动脉灌注减少所致,或者是肺动脉高压引起的肺动脉壁机械性扩张所致。伴胸膜炎的胸痛,多有呼吸困难,咳血,烦躁和紫绀,易诊断。但是局限性肺动脉栓塞往往无典型症状,实际遇到的病例胸痛很轻,主要的体征是哮鸣音。70%的肺动脉栓塞病人心电图有异常,一般为窦性心动过速,S1Q3型,在I,II,AVF导联中P波尖耸,心电轴右偏,V1—V6T波倒置及右束支传导阻滞,额面电轴左偏。这些多是一过性的,一般不超过36 小时。胸部透视或拍片可以是正常的,有的出现肺栓塞,肺动脉高压或肺梗死征象。肺栓塞的表现为肺段血管影的消失,透光度增强,或有胸腔积液,膈肌动度减弱。肺动脉高压的X线表现是肺动脉干和肺门影扩大,上腔静脉增宽。肺梗死的典型影像是肺内三角影,但不多见,往往表现胸腔基底部粘连和片状肺不张。2.气胸所致的胸痛是突然发作性锐痛,常向肩背部放射,吸气时加重。病人常有慢性肺疾患或胸部外伤史。X光表现肺被压缩,在被压缩之肺的外围出现无肺纹理的整齐条弧状透光带,呼气时加重。3 .胸膜炎引起的胸痛是锐性的,而且吸气时加重,且有咳嗽和呼吸困难。物理检查出现扣浊现象及胸膜摩擦音。X光透视更明显,表现有抛物线液平的毛玻璃样大片阴影。

二. 胃肠源性胸痛 1. 食道裂孔是上消化道的异常,可以造成类似心脏病样的胸痛。裂孔疝和返流性食道炎是常见的以心肌缺血状态出现的胃肠内疾患。此外,醉酒者偶可发生胃食连接处撕裂综合征,这类患者有严重呕吐,恶心,呕血病史。25%的食管性疼痛都因活动(弯腰)或情绪变化而加重。抗酸治疗可以缓解。食道钡透时钡剂通过慢,典型者出现膈上胃疝囊,粘膜不正常而且粗大。 2.胆囊炎和胆石症患者可产生胸部剧痛。临床检查可见莫菲氏征阳性。造影检查或B超检查显示胆囊增大,密度淡,排泄功能延迟,或有脂肪边缘征。也可显示石榴子样结石影。 3. 溃疡病,肝脾曲综合征,胰腺炎等消化系统病患有些可引起胸痛,但这些临床表现较明显,影像检查有典型表征,易于诊断。

 三.心源性胸痛     这类病变中冠状动脉疾患常见,主要是心绞痛,还可能产生心肌梗死。  Frieab 氏提出心绞痛的概念,是一种临床综合征描述。其部位在胸骨后,并可放射至心前区和左上肢。能通过休息和服用硝酸甘油缓解。心绞痛的诊断是多方面的。首先是物理体征,发作时左胸第四肋间可闻及收缩期奔马律,疼痛缓解时此种体征消失。它的一过性特点对诊断大有帮助。同样,乳头肌功能障碍时所出现的二尖瓣闭锁不全的杂音也有意义。观察疼痛时对硝酸甘油的反应对诊断很重要。但缓解疼痛的时间须加注意。若服药10分钟后才缓解胸痛,说明与药物无关。另外有Levine氏介绍过一种简单的方法,在颈动脉窦按摩导致窦性心动过缓从而机械性使心绞痛解除,以利于诊断此病,对其他原因的胸痛则无明显的效果。心肌梗死和心绞痛之间,尚有一些中间的症候群,如冠状动脉功能不全,心绞痛状态,梗死后绞痛。心绞痛是一个古老名词,目前已被梗死前绞痛所代替。梗死性心绞痛,类似典型心绞痛,但常自发地产生,而与情绪和活动无关,对休息和服用硝酸甘油无明显反应,一般认为这是心绞痛的特殊类型。心肌梗死与梗死前绞痛心电图上一般存在S-T段抬高,早期仅作为参考。梗死易发生在左心室壁,这时典型的X线影像不多见。出现心室膨胀瘤时,可见有左室外凸的弧状半圆阴影。 心包炎也是胸痛的重要原因。它的发生往往是突出而较重,锐痛随吸气动作加重,身体前屈可缓解。部分患者合并胸膜炎,较为少见。病人多有上呼吸道感染,表现为乏力,低烧,消瘦等。物理检查代表性的是心包摩擦音,心界扩大,心音弱而远。心包炎的心电图表现是S-T段抬高,除AVR及V1外,其他导联上均可发现此征象。X线检查心影普遍性增大,心影弓弧消失,典型的呈上窄下宽的烧瓶形状,卧位时纵隔增宽。双肺有时清晰,肺纹理稀少,这是由于心搏出量减少所致。

四. 肌肉骨骼源性胸痛 1. 非特异性肋软骨炎(Tietzessndeibmc)是常见的胸痛原因之一。多为上胸肋软骨局限性炎症和增生,伴有钝痛或刺痛。至今病因不明。临床症状起病突然,可有微热,初为胸痛,后有肋软骨隆起,常为一侧性胸痛,咳嗽和呼吸时加重,隆起多为局部性,也可自行消失 ,常大数月或几年。诊断有三条标准:至少有一条肋骨前端触到包块隆起,并伴有胸痛;包块自发性出现,未经治疗又逐渐消失;缺乏其他疾病诊断依据,X光检查一般无阳性发现。 2.增生性脊柱炎颈椎病可引起胸痛。一般认为是继发于神经根受压或肋间神经受刺激所引起。X光拍片时,可见到椎体骨质增生,椎间盘退行性变,生理曲度自然弧形失常。 3. 心前区闷胀综合征(Pyecardai  Catch  Sgndrome)也较多见。本病与胸壁肌肉痉挛有关,往往累及胸膜,出现剧烈锐痛,局限而吸气时加重,可以通过弯身运动缓解消失。4.Bornhclm氏病(波恩贺氏病),又叫流行胸痛,夏秋季多见,常由Coxsackie病毒引起。感染途径是胃肠道和飞沫。除胸部肌肉受累外,胸膜和膈肌也可累及。诊断依据是根据流行区域和广泛的肌肉压痛来确诊。

五.功能性胸痛     临床上常遇到暂时查不出原因的胸痛,大多认为与原因不明的功能综合征有关,一般是神经系统和循环系统功能衰弱的表现。有人称为应激性心脏病,疲劳综合征,焦虑性神经官能症等。患者常有心悸,神经过敏,激动,失眠,不明原因的胸闷等症状,也可感头痛和眩晕。但是过度换气,叹息呼吸和全身疲乏是该综合征的特点。诊断时尽可能排除器质性病变,结合上述特征,考虑这一综合征的可能。

背痛可以是其它部位的病变引起的放射痛,根据您疼痛的部位,疼痛持续的时间,影响疼痛的因素等诊断.也可能单纯由于坐姿不好引起.

建议您可以换个大一点医院,仔细检查.您给的资料不好诊断.


2007-05-14 11:17:00