您好:

 诊断标准

  　主要依据病史，腰部三方向活动受限和胸部扩张受限及骶髂关节的X线改变。  

（1） 症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。

（2） 体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。  

（3） 实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C—反应蛋白升高，白细胞总数（—），轻度贫血。   　　

（4） X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级：O级——正常；I级——可疑改变；Ⅱ级——关节有微小的局限性侵蚀，硬化；Ⅲ级——中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；Ⅳ级——严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。

也有许多不典型，诊断不容易。

强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是，1961年在罗马会议提出的，称罗马标准。1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：

  (1)诊断：
    ①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；
    ②腰背痛史或现在症；
    ③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。
（2）分级：
    肯定强直性脊柱炎
 1双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准；
 2单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。
    可能强直性脊柱炎：   双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。
    X线骶髂关节炎分级：
    O级：正常。
    1级：可疑变化。2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化。3级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙变窄，或部分强直。   4级：严重异常；完全性关节强直。
  

1984年，又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：
  (1)诊断
  ①临床标准
  1 腰痛、僵硬3个月以上活动改善，休息无改善。
  2 腰椎额状面和矢状面活动受限。
  3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
  ②放射学标准：
  双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。
 (2)分级
 1 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准。
 2 可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。
  该标准提高了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。   
 

 以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。