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 标题:痘疮样型副银屑病
 作者:219.132.107.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:林小姐\女\20 我是一名学生,最近我得了痘疮样型银屑病,夏天到了,看着别人穿着短袖,我却长袖紧裹,我真的觉得很痛苦,希望你们能够向我提些宝贵意见,让我尽快摆脱苦恼!感谢你们!!


●联系方式:376265641@163.COM

●详细病情及咨询目的:角化不全伴浆痂,内有中性粒细胞,局部形成脓包,刺层细胞间水肿,局部基底细胞液化变性,单一核细胞移入表皮,真皮乳头水肿,可见少量红细胞溢出,浅深层血管周围淋巴细胞,少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎症存在>

●本次发病及持续的时间:半年多

●目前一般情况:维生素D3肌肉注射 雷公腾片 消炎痛片 维胺酯胶囊 氨苯砜片 维A酸乳膏但药无效,我现在很痒,多处抓破

●病史:无

●以往的诊断和治疗经过及效果:效果不好

提问时间:2007-4-21 8:22:00
 作者:柠檬编辑 删除 引用   第2楼 

您好

副银屑病是一组丘疹鳞屑性皮肤病,临床表现:
可分4型:
    ①点滴型(P.guttata):最常见,为多数淡红色或红褐色浸润性斑疹或斑丘疹,扁豆大至甲盖大小,覆有细薄鳞屑,经数周或数月自行消退,遗留色素沉着或色素减退斑,但新疹不断出现
    ②斑块型(P.en plagues):皮损为圆形、卵圆形或长条形的斑片或斑块,边界清楚,棕红、淡黄红色或紫色,直径1~5cm(小斑块形);有的病例皮损较大,直径超过10cm(大斑块形),形态不规则,边界不太清,伴有萎缩和皮肤异色样改变,可演变为蕈样肉芽肿。
    ③苔藓样型(P. lichenoides):为红色或棕红色扁平丘疹,覆有细薄鳞屑,皮疹分布广泛,排列成网状或斑马状,伴有萎缩和毛细血管扩张,与血管萎缩性皮肤异色症相似。可演变为蕈样肉芽肿。
    ④痘疮样型(P. varilifomis):又称急性痘疮样苔藓样糠疹。有人将此类归入血管炎,为躯干及四肢近端迅速出现淡红色水肿性丘疹,伴有大小水疱、出血性环死、结痂等。愈合留痘疮样瘢痕。
    诊断与鉴别诊断:
    依据临床各型特点,诊断并不困难,需与二期梅毒疹、点滴状银屑病、扁平苔藓、皮肤异色病、蕈样肉芽肿、丘疹坏死性结核疹相区别。
    治疗:
    西医目前无理想疗法,可外用皮质类固醇软膏,PUVA,内服维生素D2,严重者加服皮质类固醇。

提问时间:2007-4-22 14:00:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第3楼 
  副银屑病为一组病因不明、慢性病程的红斑、丘疹、浸润、鳞屑性皮肤病,无自觉症状或仅有轻微瘙痒,不易治愈。临床皮损的表现很像银屑病,但其临床表现上没有银屑病典型的“刮蜡现象”、“薄膜现象”、“点状出血”,组织病理变化为慢性炎症改变,又与银屑病不同,故称“副银屑病”。因发病机理不完全相同,故治疗方法也有有所差异。

由于副银屑病本身的定义就是类似于银屑病但又不是银屑病的多种疾病的总称,因而实际上副银屑病包括有许多种疾病,故而分类较多,且比较繁琐,可以说是众说纷纭、莫衷一是,但目前国内一般习惯上根据临床表现通常分为四型(国外有的专业性较强的文献把副银屑病分为十余型甚至更多)。

1、  滴状型(小斑块型):此型较常见,多发生于青年男性。其好发部位为躯干两侧、大腿及上臂等。皮疹为针头至指甲大淡红色或褐红色斑疹或斑丘疹,表现附少量红薄鳞屑,不易剥掉,无点状出血现象;病程缓慢,一般经数月至一年左右可自然消退,遗留暂时性色素减退斑,也可数年不愈或者反复发作。自觉症状不明显。

2、斑块型:此型比较少见。多发生于中年人。好发部位为躯干及四肢近端,呈圆形、椭圆形浸润性斑块,1-3cm大小,也可达手掌大,界限清楚,色淡红、褐红或紫红,表现平滑或有少量细薄鳞屑,无点状出血;轻度瘙痒。病程慢,呈进行性,一般不会自然消退,日久出现苔癣肥厚或萎缩,类似皮肤异色症的外观。这类副银屑病有的可演变为蕈样肉芽肿(MF)。

3、苔癣样型:此型较少见。发生部位为颈、躯干上部四肢,为淡红或褐红色扁平丘疹,顶部覆细薄鳞屑,丛集成片块,状如扁平苔癣;病程日久可出现红色网状萎缩斑,类似皮肤异色症样改变。无明显自觉症状。病程慢性,不易自愈。

4、痘疮样型:又称急性痘疮样苔癣样糠疹。此型罕见,好发部位为躯干、上肢屈侧及腋部。发病突然,为斑疹、丘疹,偶见水痘样水疱;丘疹为淡红或褐红色,针头至黄豆大,并易坏死、出血及结痂等;皮损消退后遗留色素沉着或疤痕。病程可呈急性、亚急性或慢性经过,有时旧皮疹消退又不断出现新疹,如是反复。一般无自觉症状,但可伴全身淋巴结肿大及发热、关节痛等。近年采用直接免疫荧光技术,发现在真皮浅层血管壁有lgM及补体C3沉积,因之认为本病属血管炎一类疾病。多见于青年人,婴儿及老年人罕见。

副银屑病皮疹出现以后往往不易消退。治疗方法有:

1,  滴状形。皮损不易消退,但预后良好,无后遗症。治疗的目的在于加快皮损的消退速度。可用外涂焦油类、皮质类固醇类软膏,病损广泛者,可用单纯照射紫外线或进行PUVA(既光敏性药物+长波紫外线照射)疗法。应定期随访,以便及时发现在诊断上可能存在的问题(譬如大斑块型的误诊为小斑块型的等等)!

2,大斑块型。因本型极易癌变,故须要积极治疗。可采用高效皮质类固醇激素制剂涂布;单纯照射紫外线或进行PUVA(既光敏性药物+长波紫外线照射)疗法。开始时要每天或隔天一次,酌情增加照射剂量,然后还需要作积极的维持治疗,如每周一次光疗。治疗的目的在于控制疾病的发展,也有助于预防癌变!对本型患者,应密切观察是否有癌变的征象,如淋巴结肿大、肝脾肿大、皮损变硬等。对可疑的皮损,要及时作活检!

3,苔藓样型、痘疮样型。抗组织胺类药(抗H1)可减轻瘙痒。对急性型,可试用照射紫外线或进行PUVA(既光敏性药物+长波紫外线照射)。对于慢性型,不宜用皮质类固醇激素和氨甲蝶呤(MTX)。可以用单纯照射紫外线或进行PUVA(既光敏性药物+长波紫外线照射)疗法。局部外涂皮质类固醇激素或焦油类制剂的效果不大。

健康你我他
提问时间:2007-9-8 16:48:00
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