●目前一般情况：

●病史：2005 年10月

●以往的诊断和治疗经过及效果：子宫腺肌症

●联系方式：13787436378女34岁

    您好， 子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，临床表现： 以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。 常导致不孕或贫血。 妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。 少数患者可有结节状突起或表面不规则状。 在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。 少数患者在行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。

    检查：主要影像学手段有B超、MRI、CT等。

    治疗： 子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

      西医观点：以手术治疗为主。因本病多见于已生育过的妇女，所以，一般采用子宫切除术，可以根治痛经或／和月经过多，适用于年龄较大、无生育要求者。对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试行子宫内膜去除术。
      药物治疗为辅。对年轻未生育、症状较轻或围绝经期的患者，可试行药物治疗。

子宫腺肌症的药物治疗.

子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 : <BR>(1) 保守治疗 <BR>对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。 <BR>上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 <BR>(2) 手术治疗 <BR>对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。 <BR>至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。 <BR><BR>总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。