●详细病情及咨询目的：帮助判断病情

●本次发病及持续的时间：三年

●目前一般情况：胸疼,烦躁,疼无定处

●以往的诊断和治疗经过及效果：判断不清,效果不好

    胸痹心痛是指胸部闷痛,甚则胸痛掣背,短气,喘息不得卧为主症的一种病症。多由劳累,饱餐,寒泠及情绪激动而诱发。就西医学而言,冠心病心绞痛,心肌梗死,西医学其他疾病表现为檀中及胸部发作性憋闷疼痛为主症时也可参照本节辨证论治。按照西医的病因病机，主要是有这么几个方面，一个是高血脂,高血压,吸烟,或者是情绪急躁,精神紧张,饮食不节,感染等因素导致冠状动脉痉挛或粥样硬化,使心肌供血不足,缺血缺氧,代谢产物积聚过多,刺激心脏自主神经产生疼痛感觉,形成心绞痛。

中医病因病机总体来说有以下四种。第一种是老年体虚，肾气渐衰,肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳,心阳虚鼓动血脉无力，痹阻不通；心阴虚脉道失润，痰浊痹阻心脉,发为胸痹。第二种饮食不当，恣食肥甘厚味,日久损伤脾胃,脾胃运化失司,生痰痹阻心脉。第三种是情志失调，是指忧思伤脾, 运化失司，聚而生痰,痰浊痹阻心脉,郁怒伤肝,郁火灼津成痰,气滞痰浊痹阻心脉。第四种是外因而引起的，就是寒邪内侵，素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,血行不畅。总之，胸痹心痛的主要病机是心脉痹阻,其发病多与肝,脾,肾三脏功能失调也有一定的相关性,表现为本虚标实,虚实夹杂的症侯。

　　胸痹心痛治疗

中医辨证施治，从病因病机是心脉痹阻，表现为本虚标实,虚实夹杂的特点,应先治其标,后顾其本或标本兼顾。常用活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁痰,温阳升气,益气养阴等法。第一种，我们临床上常见到的是寒凝心脉，主要症状是卒然心痛如绞,形寒,肢冷汗出，心悸气短,遇寒冷加重。苔薄白,脉沉紧。治疗方法是祛寒活血，宣痹止痛。治疗用当归四逆汤。第二种是气滞胸痛，主要症状是：心胸满闷,隐痛阵发,痛无定时,时欲太息,遇情志不遂加重。苔薄,脉细弦。治疗方法是疏调气机，和血舒脉。最常用的方法是柴胡疏肝散。我们临床上还可以见到第三种症形，就是痰浊痹阻，它的主要症状是胸闷重而心痛轻微,这种人有个特点，就是大多数是比较肥胖的人，而且痰多,遇阴雨天加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,口粘,恶心,呕吐痰涎。苔白腻,脉滑。治疗方法是通阳泄浊， 豁痰开结。主要常用的方子是栝楼薤白半夏汤加味。第四种常用的症形是瘀血痹阻，主要症状是心胸疼痛剧烈,痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加剧。舌质暗红,或紫暗.舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结代,促。治疗方法是活血化瘀 ，通脉止痛。主要用的方子是血府逐瘀汤，这个是清朝的一个名方。第五种是心气不足，主要症状是：心胸阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸,神疲乏力，易汗出。舌淡红，舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。治疗方法是升养心气，鼓动心脉。主要用的方子是保元汤合甘麦大枣汤。第六种是心阴亏损，主要症状是：心胸疼痛时作,或灼痛,或闷痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,颜面潮红。舌红少苔,脉细数或结代。治疗方法是滋阴清热 ，活血养心。常用的方药是天王补心丹。第七种是心阳不振，它的主要症状是心悸而痛,胸闷气短,自汗,动则汗出,神倦怯寒,面色白,四肢欠温或肿胀。舌淡红,苔白,脉沉细。治疗方法是升阳益气，温振心阳。我们常用的方药是参附汤合桂枝甘草汤 。

　　胸痹心痛预防

对于这个病，特别要注意饮食，且饮食不宜过食肥甘,应戒烟酒,少盐,不宜过饱,保持大便通畅，这是饮食方面的，包括喝水也是一样的，一般的有这种病的人，不能一下子喝太多的水，否则的话，会加重心脏的负担；要注意寒温适宜,勿受风寒；要避免过于激动,喜怒忧思无度,保持心情平静愉快；第四条是除了保持心情愉快，还要注意卧床休息,保证充足的睡眠。第五要注意密切观察病情变化,并且平时做好各种相应的准备。