|
您好:输尿管狭窄的治疗:
1.轻者可行输尿管扩张术。
2.肾盂输尿管交界处狭窄,肾功能尚好时,可行狭窄段切除及肾盂成形术。
3.输尿管狭窄范围不大者,可行狭窄段切除,对端吻合术。
4.输尿管下端狭窄可行输尿管膀胱再植术。
5.广泛的输尿管狭窄,肾功能尚好时,应行回肠代输尿管术。
经肾盂穿刺或经内镜输尿管狭窄球囊扩张成形术虽具创伤小、近期疗效好等优点,但再狭窄率太高,1年通畅率仅10%~50% 。经皮经肾盂或经内镜输尿管双J型或双猪尾巴型塑料导管支撑术,虽然疗效较球囊成形术好,但常因感染、结痂等造成引流管阻塞及再狭窄,远期效果仍不理想。在这些介入性治疗基础上出现的经皮经肾盂穿刺金属支架支撑术,是一种操作简便、损伤小、并发症少的新介入性治疗方法。
适应证与禁忌证 适应证 由于金属支架植入的远期开通效果尚待长期临床观察,故目前实施时应严格掌握适应证。 良性输尿管狭窄 包括输尿管-直肠吻合术后及肾移植术后狭窄,以及其它手术后、镜检后、放疗后及感染引起的狭窄。 恶性狭窄 各种原发或转移性肿瘤外压或侵犯引起的输尿管狭窄及梗阻不能手术解除者均适合支架植入,可解除梗阻,并为进一步放、化疗创造条件,可达到延长生命、提高生活质量的目的。 禁忌证 尿路严重感染未控制者;凝血机制障碍未纠正者;有出血倾向者
|