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 标题:缺血性视神经病变治疗
 作者:221.0.50.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息：

●联系方式：

●详细病情及咨询目的：

●本次发病及持续的时间：

●目前一般情况：

●病史：

●以往的诊断和治疗经过及效果：

提问时间:2007-2-9 14:24:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 
      缺血性视神经病变系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累，称前段缺血性视神经病变，自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变，称后段缺血性视神经病变。无视盘水肿。

【诊断】

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损不呈正切者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。  

前段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降，典型视野缺损；②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起；③视盘呈灰白色水肿；④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud现象；⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。

后段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降并有视野缺损；②无头痛、眼痛；③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；小于40岁多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。

应该指出的是，临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，多数系推测，与球后视神经炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可作业参考。  

【治疗措施】

首先应针对病因治疗。全身或球后、球旁皮质类固醇治疗，可减少缺血所致的水肿，改善血运障碍，阻断恶性循环。口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。体外反搏治疗能提高主动脉舒张压，从而增加颈总动脉的血流量。眼动脉是颈内动脉的分支，供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉，能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量，使视神经获得足够的血液，增强组织代谢，活跃微循环，从而改善视神经的缺血和缺氧状态。宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇，而极力赞成用复方樟柳碱治疗。其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，包括改善视神经的供血。复方樟柳碱可分Ⅰ号（0.05%樟柳碱0.5～1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml）双肾俞穴注射；Ⅱ号（0.05%樟柳碱0.5ml加维生素B12100μg加2%普鲁卡因0.3ml）患侧颞浅动脉旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次为一疗程，最多连续4疗程逐渐停药。Hayreh认为只要视盘肿胀存在非动脉硬化性缺血性视神经病变无应给强的松治疗。
健康你我他
提问时间:2007-2-9 15:02:00
 作者:221.203.79.*编辑 删除 引用   第3楼 

我妈妈49岁时患的这个病住院治疗后缓解,现56岁复发,我想问出院后应该服用一些什么药呢来防止再次复发呢

提问时间:2007-3-7 19:54:00
 作者:124.21.39.*编辑 删除 引用   第4楼 

我妈妈今年52岁，去年得了这个前段缺血性视神经病变，今年复发，请问怎么治疗？？？？谢谢

提问时间:2007-7-28 18:49:00
 作者:124.21.39.*编辑 删除 引用   第5楼 

我妈妈今年52岁，去年得了前段缺血性视神经病变，今年复发，请问怎么治疗，还有，有什么禁口没有？

 

提问时间:2007-7-28 18:54:00
 作者:mylovekan编辑 删除 引用   第6楼 

我妈妈今年52岁，前年过年得了这个病前段缺血性视神经病变，今年复发，请问怎么治疗，还有怎么防止再次复发，谢谢，还有，有什么禁口没有？？？？

 

提问时间:2007-7-28 18:57:00
 作者:222.160.120.*编辑 删除 引用   第7楼 
缺血性视神经病变
提问时间:2007-8-10 20:41:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第8楼 
您好：缺血性视神经病变，不知是否查过眼底血管荧光造影，以及双眼视野检查。如果未行上述检查的话，建议到眼科门诊做上述检查，同时进行血液方面的检查，如血脂、血液黏稠度、血流变学检查等以便进一步明确病情。缺血性视神经病变的治疗应在针对病因治疗的同时，配合口服降眼压药物，静脉注射扩张血管药物及视神经营养药物治疗。
健康你我他
提问时间:2007-8-13 10:46:00
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