您好：肺动脉高压的治疗 - 1 基本治疗
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗:
低氧:吸氧
阻塞性呼吸睡眠障碍:持续正压通气,吸氧
慢性血栓栓塞性疾病:抗凝,肺动脉内膜剥离
治疗 – 2 传统治疗
主要针对右心功能不全,肺动脉原位血栓
氧疗:第一大类肺动脉高压患者(先心病相关肺动脉高压除外)吸氧指征是血氧饱和度<91%,余无此限制.
地高辛:心排血量<4L/min或心脏指数100次/分,心室率偏快的房颤.
利尿剂:合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂,但要注意血钾.
华法令:为对抗肺动脉原位血栓形成,一般使INR在1.5-2.0,如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,INR维持在2.0-3.0;
多巴胺:是重度右心衰(心功IV级),急性右心衰患者的首选,起始剂量为3-5ug/kg/min,可加至10-15ug/kg/min.
治疗 – 3 肺血管扩张剂
钙离子拮抗试剂
前列环素类药物
内皮素受体拮抗剂
5型磷酸二酯酶抑制剂
联合治疗
钙离子洁抗拮抗剂
只有急性血管扩张实验阳性才能用CCB
不到10%的肺动脉高压患者对CCB敏感
对CCB敏感的主要是特发性肺动脉高压患者。
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