●详细病情及咨询目的：两年前得一次肺炎，然后一次咯血，咳谈，胸痛咽痛怎么能查出是肺结核

●目前一般情况：胸痛，咳痰，咽炎发作

●病史：无

●以往的诊断和治疗经过及效果：做了好几次CT诊断是炎症和扩张，掉瓶和口服消炎没有多少效果

●辅助检查：ct.胸透，结核菌试验，痰培养

●其它：我先在用结核药治疗一个月了，没有明显效果

您好：肺结核的诊断要点：

一、病史
　　1．接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。
　　2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。
　　3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

二、体格检查 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查
    1． 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。
    2． 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。
    3．  胸部X线检查 用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
   4． CT 选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。