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您好:抗精子抗体(AsAB)阳性,抗精子抗体是一个复杂的病理产物,其确切原因尚未完全明了,男女均可罹患。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。上述的几种情况,即属于精子免疫性不育。
在男性,不育症血液中约有10%的人抗精子抗体阳性。在正常情况下,睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障,精子与自身机体的免疫系统不可能接触,故极少发生免疫反应。但多种疾病可引起男性抗精子抗体阳性,如输精管道炎症或其它原因阻塞,致使精子出轨外溢,或因结扎切断输精管,均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触,在自身的免疫作用下产生抗精子抗体,从而精子凝集、制动,失去应有的活力,难以完成与卵子结合,导致男性不育。
在女性,不孕症检查中发现抗精子抗体阳性,首先应避免抗原刺激。常采用避孕套局部隔绝法,或中断性交或体外排精法避孕 6个月,避免因精子与女性生殖道接触,刺激女性体内持续产生抗精子抗体。复查抗体阴性后,于排卵期性生活,妊娠率为50%。如抗精子抗体持续阳性,妊娠率仅约10%。可与其他治疗方法联合应用。也可应用免疫抑制剂包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。宫颈粘液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法,氢化可的松栓剂置阴道内; 血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法,每天强的松5mg,3~12个月,对精子数目的提高有一定作用。大剂量间歇疗法副作用较严重,适用于丈夫精子计数等其他指标正常且妻子确定有正常排卵者,应用甲基强的松龙32mg,一日3次,连用7天(妻子月经周期第21~28天或第1~7天应用),可连续6个月。各种治疗方法的妊娠率在10%~30%之间,无显著性差别。
近年来,辅助生育技术应用于免疫性不孕的患者,对于以上治疗无效者,可以考虑采用人工授精和体外受精胚胎移植。
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