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标题:肠道问题求助
作者:221.239.147.*	收藏 编辑 删除   楼 主
我经常会出现便秘跟腹泻交替的情况,一般都是便秘一段时间就会腹泻,便秘时大便还带有黏液,情况好点的话大便能拉出来,有时候一小粒一小粒的,有时候细细的一小段,有时候又很稀.而且我还常常腹部阵痛,上了厕所就好了.有时还有肠鸣的情况.我去医院看过,医生说是慢性肠炎,给我开了药,我吃药的时候情况就好,药一停就又跟原来一样了,请问我这是怎么了??
提问时间:2007-11-16 13:47:00

作者:lzl	编辑 删除 引用   第2楼
肠道激惹综合征，亦称肠易激综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。 　　虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，但患者的一般情况良好，无体重减轻。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，时间长久会造成消瘦。且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。 　　情绪波动，如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。 　　本病的病理生理尚不很清楚，实验提示，患者的肠肌可能有某种内在的不正常，但在组织形态学上未能发现任何变化。过去，称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者，主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进，往往可因情绪波动而激发，有些患者只在一段小肠有较久的痉挛，往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。 　　 　　肠道激惹综合征分型 　　根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型： 　　(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。 　　(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。 　　(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。 　　 　　肠道激惹综合征诊断 　　临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症症状，其一般情况良好，无消瘦、发热，体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动，若用精神治疗，如暗示疗法，症状可暂时消退，则提示本症的可能性。 　　必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前，必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张，就医时诉说繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉，仔细地进行体格检查，若经各项化验和功能检查正常，才可初步诊断为肠道激惹综合征，如： 　　a 血、尿常规正常，血沉正常； 　　b 多次粪常规、粪便培养(至少 3 次)均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性； 　　c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象； 　　d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。 　　对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，一段时间，才能确保诊断无误。 　　 　　肠道激惹综合征治疗 　　肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。 　　(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。 　　(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。 　　本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。 健康你我他
提问时间:2007-11-16 14:41:00

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