●联系方式：0791-5340917

●详细病情及咨询目的：4岁患乙肝,95年左右发现肝硬化,面黄贫血,近期出现肝腹水,蛋白尿4+,经南昌市第九医院诊断为肝肾综合证,经过治疗效果不佳.请专家们帮助分析诊断和治疗.

●以往的诊断和治疗经过及效果：一直作为乙肝治疗,中西医都治疗过,还作过其他治疗,效果不佳,都没有查出病因,只是一般的对疹治疗.

您好:

肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性。进行性、肾前性肾功能衰竭，其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变，称为肝肾综合征，指无肾脏疾病史的晚期肝癌患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症。该病常继发于应用利尿、止血药物、感染、大量放腹水。手术等之后，以慢性失代偿性肝硬化及功能性肾衰为特点。该病病情顽固，预后险恶，但肾脏组织学和功能方面都是正常的。
治疗：（一）原发病的治疗
因为本病肾衰为功能性的，故积极改善患者肝脏功能，对改善肾功能有较好作用，在情况允许的情况下应积极采取手术，放疗、化疗、介人治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。

（二）支持疗法
停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物，给予低蛋白、高糖饮食，减轻氮质血症及肝性脑病的发展，同时使用保肝降酶药物。

（三）去除诱因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腹水、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治。

（四）纠正水电解质及酸碱平衡
在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄，积极纠正K+、Na+、Cl+、Mg+及酸碱失衡。

（五）扩容治疗
使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖配等血浆制剂扩容，同时给予速尿等，减轻血管阻力，改善肾血流量。如肺毛细血管楔压不 ，则不宜扩容。

（六）血管活性药物的应用
应用多巴胺。酚妥拉明可扩张肾脏血管，改善肾血流量，降低肾血管阻力。

（七）前列腺素PI与6542-2
这两个药对肾脏均有保护作用。

（九）中医治疗
中药制剂丹参注射液静滴，可治疗功能性肾衰，降低BUN水平。