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 标题:冠心病与抑郁症的明显区别???
 作者:221.11.49.*收藏 编辑 删除   楼 主 
冠心病是否有初发期(或潜藏期)?急性心悸梗死有痊愈的可能吗?冠心病的症状与抑郁症的病症有相似的情况,怎样区别???
提问时间:2007-1-27 12:28:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 
您好:冠心病初期患者,会出现心跳过缓、早搏多、供血不足、浑身乏力等症状。心肌梗死是指心肌持久严重的缺血性坏死,临床上认为它是在冠状动脉粥祥硬化的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断,少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。心肌梗死病人在发生前多有先兆,表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁.性质加重,持续时间延长,表现为剧烈胸痛,性质和部位与心绞痛相似,但更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞,引起局部心肌坏死,称急性心肌梗死。急性心肌梗死的临床表现:多致病人都有心绞痛的病史,近期加重或频繁发作。起病急骤,突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛,持续时间长,且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重,用硝酸甘油不能使其缓解,需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛。心电图出现异常的持久的Q波或QS波及持续一天以上的渐进性的损伤电流。血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)和肌红蛋白均增高。

     病因

     1.有高血压、吸烟、腮胖、糖尿病和缺乏体力活动者是其发病危险因素。

     2.在冠状动脉硬化的基础上并发血管腔内血栓形成,或动脉粥样斑块破裂,或动脉持续性痉挛等,使血管持续闭塞导致心肌缺血缺氧,久之心肌坏死是心肌梗死的基本病因。

     3.常因劳累、天气寒冷、剧烈体力活动、精神紧张或饱餐和用力大便时可诱发。

    家庭应急处理

     1.绝对卧床,就地组织抢救。

     2.持续或间断吸氧至少48小时。

     3.充分止痛。可用杜冷丁50~l00毫克或吗啡5~10毫克肌注。疼痛剧烈肌注无效时,可用吗啡5毫克静注。疼痛较轻者可用罂粟硷0.03克
肌注。

    4.建立静脉输液通路,以备急需时给药。

     5.有室性早搏或为广泛前壁。心肌梗死时可静脉推注利多卡因75~150毫克,继之以每分钟1~4毫克的速度静脉滴注。心动过缓者(每分钟少于50次),可用阿托品0.5~1.0毫克静脉或肌肉注射。

     6.如无明显的低血压,可酌用扩冠药物,如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5~10毫克口服。

     7.不管是先兆症状还是心肌梗死的出现,都必须立即停止活动,就地安静休息,并迅速使用应急药物,立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯.或服用冠心苏合丸等。

     8.有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎双下肢,减少回心血量,减轻心衰程度。

     9.减少或消除诱发因素,不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。

     10.心肌梗死发生时,若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通。

健康你我他
提问时间:2007-1-30 17:42:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第3楼 
心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状。但少数冠心病患者症状常表现不典型, 与冠心病“搭不上边”, 不但患者常掉以轻心, 即使医生也易误诊, 从而延误了疾病的及时医治。所以, 我们有必要了解一些不典型的冠心病症状, 提高警惕, 做到早防早治:

     1、心绞痛部位发生在胸部以外,表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要与相应器官所致不适相鉴别。

    2、表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状, 特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

    3、有些冠心病患者, 无胸痛发作, 仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常, 或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状, 临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”, 是冠心病较少见的一种类型。

    4、少数冠心病病人, 尤其是急性心肌梗塞时, 仅出现脑血管病的表现, 如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍, 原因在于心肌梗塞时, 心排血量下降以致脑供血减少, 严重心律失常亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时, 应作心电图检查并短期内随访, 以排除发生急性心肌梗塞的可能。

    5、若冠心病同时合并其它急性疾病, 如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症; 即使发生急性心肌梗塞, 症状亦常被掩盖。故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情, 给医生提供参考。

    6、由于老年人常记忆减退, 感觉迟钝, 对症状又不善表达, 易被家人及医生所忽视,所以, 在给老年人做有关检查时, 别忘了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据, 即应用药物治疗。

抑郁症症状主要表现在四个方面:
  1、情绪症状:情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面:抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中,似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁 症患者描述他的心情,他往往会说:“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁,但他们的心情,或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说,抑郁症状在早晨最明显,患者往往觉得几乎没有力量从床上起来,随着一天的推移,情绪会慢慢好转一些,晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失:抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物,喜欢参加的活动,现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的,比如,工作。但是,随着抑郁症状的发展,慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。
  2、认知症状:认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪、自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点,表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维,为他眼中的自己和未来,都蒙上了一层厚厚的灰色。一旦有挫折发生,抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者,甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责,他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。

  3、动机症状:抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人,都能够做到早晨按时起床,按时去工作或上学,能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是,对抑郁症患者来说,不要说积极寻找各种方法来娱乐自己,他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事,需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人,每天会披头散发躺在床上一动不动,终日茶饭不思,眉间紧锁,寡言少语,甚至以泪洗面。即使他们有所动作,动作也明显缓慢。
  4、躯体症状:隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展,一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳,即使是平时爱吃的人,美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题,晚上难入睡、早上又早早就醒了,即使睡着了,睡眠的质量也很差。胃口不佳,睡眠不好,渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响,男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。

健康你我他
提问时间:2007-1-30 17:53:00
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