您好：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。另外，鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，其中以革兰氏阴性杆菌较多。亦可见到厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染。治疗上应该针对病因治疗，然后结合局部治疗，中医辨证论治彻底清除病灶，防止并发症的发生。

（1）慢性化脓性中耳炎主要症状是耳流脓、重听和耳鸣。单纯型耳脓呈粘脓性，不臭；胆脂瘤型的脓液有恶臭，虽经几天仔细地清洗，恶臭仍不消失。其他如耳痛、头痛、发热、眩晕等，往往是慢性化脓性中耳炎产生并发症的现象，宜赶快医治。

(2)分型

单纯型：此型患者耳内流脓多为持续性，常因上呼吸道感染脓量增多。一般无臭味。鼓膜穿孔在紧张部，呈中央性穿孔，大小不一，多呈肾形、椭圆形或圆形；听力下降，呈传导性，一般程度不严重。

胆脂瘤型：患耳持续流脓，量少而有恶臭味。鼓膜多在松弛部边缘或紧张部后上边缘穿孔。经穿孔可见灰白色鳞片状或腐乳状物质，有特异臭味。患者听力有不同程度的减退，早期为传导性耳聋；晚期为混合性耳聋。有时有耳鸣及眩晕感。胆脂瘤会严重破坏骨质，导致颅内、外并发症而危及生命。

(3)慢性单纯性中耳炎与慢性胆脂瘤性中耳炎的区别，见下表。

(4)理化检查

X线摄片检查：单纯型乳突X线照片，除密度增加外，鼓窦区还可有扩大或骨质破坏。胆脂瘤型乳突X线照片可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的团形透光区。

(5)治疗

西医治疗

单纯型的治疗

首先是清洁耳道脓液。方法是病耳朝上，滴入3％双氧水3－5滴，保留l－2分钟任其起泡沫后流出，用棉签子卷净。然后将病侧耳廓向后上方轻拉，将药水3－5滴对准耳道滴入，并用手指向耳屏挤压3－5次，促使药液经鼓膜穿孔处进入中耳，并留待数分钟。每日三次。药液温度最好与体温相近(过冷时宜稍加温，以免滴入后出现眩晕、恶心等前庭反应)。滴管不要触及外耳道壁，以免污染。常用的滴耳药有0.25％氯霉素或红霉素液、4％硼酸酒精等。

穿孔较大者，有时可吹用粉剂，如耳炎散、红棉散、枯矾粉、冰片等，任选一种，每日1次。用量宜少宜薄，切忌过多，以免结集成块，妨碍引流。

鼓膜干性小穿孔可用50％三氯醋酸烧灼穿孔边缘，促使愈合。较大的干性穿孔，若听小骨完整，听力检查骨传导较好者，可行鼓膜修补术。

胆脂瘤性的治疗：应行乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。若已发生并发症，则须及早手术，同时用抗生素等药物治疗。近年来，根据中耳病变情况，采用中耳传音机构修建术(又名鼓室成形术)，此手术适应症要求较严，须在脓液已干、耳咽管通畅和听力测验骨传导尚好等条件下酌情进行。

中医治疗

单验方

海螵蛸l克，麝香0.05克，冰片0.3克，黄连1.5克。共研细末，加入5毫升注射用水浸泡备用，滴耳，每日3次。

熟鸡蛋黄2个，冰片少许(研末)。熟鸡蛋黄置勺内烤至油出，用此油加冰片滴耳，每日2次。

(6)护理

清洗外耳道及中耳脓液时必须用消毒器械和敷料。清洗时须仔细耐心。

(7)预防

积极防治感冒。感冒后不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕。鼻涕可向后抽吸，由口吐出，或将手帕放在鼻孔前，轻轻将鼻涕擤出，亦可轻捏一侧前鼻孔，轻轻地擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。不要用尖锐的东西(如发夹、绒线针等)挖耳，以免碰伤鼓膜。最好戒除挖耳的习惯。对患急性化脓性中耳炎的患者应给予及时、适当的治疗，以防转化为慢性。游泳时须注意正确的姿势，防止鼓膜破裂和中耳发炎。患麻疹等急性传染病的病人，须注意口腔、鼻腔的清洁卫生，以防止中耳炎。