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反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。 治疗: 1.抗酸剂:包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8—12周为一疗程。 (1)氢氧化铝凝胶剂:每次服用4—6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍。 (2)氢氧化铝片剂:使用较少,服法为每次0.6—0.9g,一日3次,饭前服用。 (3)复方氢氧化铝:每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。 (4)胶体次枸橼酸钮:每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周,一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低。 (1)西咪替丁:成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg,分次服用;也可于每日睡前顿服800mg。 (2)法莫替丁:每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。 (3)奥美拉唑:每日用药20mg,一日1次。 (4)雷尼替丁:每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程。 3.胃动力药物: (1)多潘立酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。 (2)甲氧氯普铵(胃复安):口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用。肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。 (3)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用。 4.胃粘膜保护剂: 硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。 [生活保健] 1、生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡、辛辣之物。
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明,但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染率高,主要通过根除Hp治疗。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。 1、生活有规律,心情乐观,戒烟禁酒,力戒肌饱不均和精神过度紧张。 2、少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状的食物。 3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美,法莫替丁等,每晚一片维持量长期服用,应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。 4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变,而少数顽固难治的胃溃疡可能恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后,均可愈合
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