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问题:提问:支气管性哮喘的治疗方法
提问人:匿名收藏 编辑 删除 楼 主
我父亲今年有61了,现在被初步诊断为支气管型哮喘,我想问一下有什么好的治疗方法啊
提问时间:2006-9-19 9:21:00
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 回答人:marvellas编辑 删除 引用   第2楼 

西医治疗: 一、消除病因。
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。
二、控制急性发作。
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(一)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(二)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱。
(三)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。
(四)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。
(五)肾上腺糖皮质激素。
(六)色甘酸二钠。
(七)酮替芬:本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。
三、促进排痰。
(一)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂。
(二)气雾吸入。
(三)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。
(四)积极控制感染。
四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。
五、缓解期治疗:目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。
(一)脱敏疗法:针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。
(三)增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。
可选用的西药
(一)发作期的药物治疗
1.支气管解痉药:
(1)氨茶碱类:
①氨茶碱:每次0.1g,一日3次,口服。或注射剂0.25g加入到10%葡萄糖注射液20ml中,缓慢静脉注射。
②二羟丙茶碱:每次0.2g,一日3—4次,口服。
(2)拟肾上腺素能药物:
①肾上腺素:用1:1000的溶液0.3—0.5ml皮下注射,作用迅速,必要时10—15分钟可重复注射1次,可维持数小时。
②异丙肾上腺素:用1:200的溶液0.5—1ml喷雾吸入,一日4—6次。作用迅速,用于哮喘症状开始时最为明显,无效者不宜反复使用。
③沙丁胺醇(舒喘灵):每次2—4mg,一日3次,口服。或用喷雾剂吸入,每次0.1—0.2mg,必要时可每4小时1次,24小时内不宜超过8次。
④氯丙那林(喘通):每次口服5—10mg,一日3次,如预防夜间发作,可在临睡前加服5—10mg。或用喷雾剂吸入,2%溶液每次0.3—0.5ml。
⑤妥布特罗(喘舒):每次0.5—2mg,一日2—3次,口服。
(3)抗胆碱能药物:可用异丙阿托品气雾吸人,每次40—80微克,一日3—6次。
2.祛痰药:
(1)溴已新:成人每次口服8—16mg,一日3次,儿童用量减半。肌肉注射生效较快,每次4—8mg,一日2—3次。喷雾吸入每次0.2%溶液2ml,一日3次。
(2)乙酰半胱氨酸:本品喷雾吸入仅用于非应急情况下,配成10%水溶液喷雾吸入,每次1—3ml,一日2—3次。
(3)氯化铵:成人每次口服0.3—0.6g。一口3次。儿童每口按每千克体重用药30—60mg。
(4)a-糜蛋白酶:临用前用0.9%氯化钠注射液适量使其溶解,每次肌肉注射4000单位。喷雾吸入时将本品配成药液。每毫升含药400单位,每次用药4000单位。
(5)羧甲司坦:成人口服每次0.5g,一日3次。儿童每日按每千克体重口服30mg。
3.抗生素:有呼吸道感染者应适当选用抗生素,病性严重者可应用青霉素类成头孢菌素、氨基糖甙类抗生素静脉滴注,最好有针对性地选用敏感的抗菌药物。口服药物可选用:
(1)麦迪霉素:每次0.3g,一日3—4次,口服。
(2)头孢拉定:每次0.5次,一日3次,口服。
(3)交沙霉素:每次0.4g,一日3次,口服。
(二)缓解期的药物治疗
1.色甘酸钠:用粉剂雾化吸入,每次20mg,一日3—4次。
2.酮替芬:每次1mg,一日2—3次,口服。
3.脱敏疗法:有特异性能抗原脱敏法和菌苗制剂脱敏法两种,需由有经验的医生来治疗。

 

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回答时间:2006-9-19 10:15:00
 回答人:marvellas编辑 删除 引用   第3楼 
中医治疗:1.寒哮治则:温肺散寒,化痰平喘。
方药:射干麻黄汤加减。
射干9克麻黄9克于姜6克细辛3克半夏9克紫菀12克款冬花12克五味子9克杏仁12克白前9克橘皮9克大枣7枚甘草6克随症加减:痰涌喘逆不得卧者,加葶苈子15克,以泻肺涤痰;若表寒里饮,寒象较甚者,可加挂枝9克、干姜增至9克,以温通阳气;阳虚明显者,可伍以附子9克、补骨脂12克,以温补肾阳。
中成药:
(1)小青龙合剂(冲剂、口服液、糖浆):合剂和口服液每次10—20ml,一日3次,用时摇匀。冲剂成人每次1袋,一日3次,开水冲服。糖浆剂每次口服15—20ml,一日3次。小儿酌减。
(2)痰饮丸:成人每次14粒,5—10岁每次5粒,11一16岁每次7粒,均为每日2次,温开水送服。
(3)苏子降气丸:每次3—6g,每日2次,温开水送服。
(4)寒喘丸:每次6g,每日2次,温开水送服。
(5)麻黄止嗽丸:每次6g,每日3次,温开水送服。
(6)定喘膏:外用,取药膏1张,贴敷肺俞穴。
2.热哮治则:清热宣肺,化痰定喘。
方药:定喘汤加味。
麻黄9克黄芩15克桑白皮15克杏仁12克半夏9克炙款冬12克炙苏子9克(包煎)白果9克(打)鱼腥草30克大枣7枚甘草6克随症加减:寒邪外束,肺热内盛者,加生石膏30克,以解肌清里;表寒重者,酌配桂枝9克、生姜3片,以解表散寒;痰鸣息涌不得卧者,加葶苈子15克、地龙12克,以泻肺涤痰平喘;内热壅盛,舌苔燥黄者,用大黄6克(后下)、芒硝6克(冲),以通腑利肺;痰吐稠黄胶黏者,酌配知母10克、海蛤壳15克。
射干9克,以加强清化之力。
中成药:
(1)鲜竹沥:每次15—30ml,小儿每次5—10ml,每日1—3次,口服。
(2)礞石滚痰丸:每次6—12g,每日1次,温开水送服。
(3)止嗽定喘丸:每次6g,每日2次,温开水送服。
(4)定喘丸:每次3—6丸,每日2次,温开水送服。
(5)清气化痰丸:水丸剂每次6—9g,或浓缩丸每次6g,均为一日2—3次,温开水送服。小儿酌减。
(6)梧红丸:每次1丸,重症每次2丸,每日2次,温开水送服。

3.肺虚治则:补肺固卫。
方药:玉屏风散加味。
黄芪15克白术12克防风9克桂枝9克白芍12克大枣7枚甘草6克随症加减:气阴两虚,咳呛,痰少质黏,舌质红者,加用北沙参12克、麦冬12克、玉竹12克,以益气养阴。
中成药:
(1)蛤蚧定喘丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,均为每日2次,温开水送服。小儿酌减。
(2)人参保肺丸:每次2丸,每日2—3次,温开水送服。
4.脾虚治则:健脾化痰。
方药:六君子汤加减。
党参12克白术15克茯苓12克陈皮9克半夏9克甘草6克大枣7枚随症加减:脾阳不振,形寒肢冷,便搪者,加桂枝9克、干姜6克,以温脾化饮。
中成药:
黄茂膏:每次15g,每日2次,温开水送服。
5.肾虚治则:补肾摄纳。
方药:七味都气丸加减。
熟地12克山茱萸9克淮山药15克茯苓12克丹皮9克泽泻12克五味子9克随症加减:阳虚明显者,加附子9克、桂枝9克、补骨脂12克、仙灵脾12克,以温补肾阳;阴虚者,配麦冬12克、当归12克、龟版胶9克,以滋肾填精;肾虚不能纳气者,加胡桃肉12克、紫石英15克,以温肾摄纳。
中成药:
(1)七味都气丸:每次9g。每日2次,温开水送服。
(2)清气化痰丸:水丸剂每次6—9g,或浓缩丸每次6丸,均为一日2—3次,温开水送服。小儿酌减。
(3)黑锡丹:每次1.5—3g,用姜汤或淡盐开水送服。
其它疗法:
针灸疗法:针刺天突、喘息、大椎、膻中等穴,留针10~15分钟,并不时捻转和加强刺激,常可制止发作;痰多者,可加刺丰隆穴。
敷贴法:白芥子、延胡索各20克,甘遂、细辛各10克,共为末,麝香0.6克,和匀,夏季三伏中分3次用姜汁调敷肺俞、膏盲、百劳穴,l~2小时去之,每10天敷1次。
割治疗法:取膻中,摘除少量皮下脂肪组织,切口处拔毒膏药敷贴,割治1~3次。两次间隔时间7天。
食疗法:三仁粥:白果仁IO克、生薏苡仁30克、杏仁10克、粳米50克,共熬成粥,加冰糖适量,早晚各服1次,可化痰平喘。适用于哮喘痰多胸闷者。

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