自上世纪90年代以来,国际上开始重视对骨性关节炎治疗的研究。 特别是2000年初,来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“ 骨与骨关节十年”组织,将2000年至2010年定为全球防治骨性关节炎 的重点十年。据解放军总医院骨科主任王岩教授介绍,目前治疗骨性 关节炎的药物可分为改善症状和改变病情两类药物,但尚无一种药物 可以使骨性关节炎的病程逆转或停止,药物治疗只能在一段时间内减 轻症状。 非甾体类抗炎药是治疗骨性关节炎最常用的药物,具有抗炎、止 痛和解热作用。但是其中的阿司匹林、保泰松、吲哚美辛和萘普生等, 对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不宜选用,至少不应长期 使用。适于选用的药物有双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、 舒林酸和阿西美辛等,它们对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响, 甚至有促进合成的作用。对中重度的膝关节骨性关节炎患者,使用以 上药物仍不能解除疼痛时,国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。 此外,临床上还通过向关节腔内注射药物来治疗骨性关节炎。使 用的药物主要为两种,一种是激素类药物,另一类是透明质酸制剂。 骨性关节炎发展到中晚期就只有手术治疗了。常见的手术有关节 镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术等。但这些不是根本的解决 方法,特别是对晚期的老年患者,不但解决不了问题,还会给以后进 行人工关节置换制造困难,增加下次手术的感染机会。人工关节置换 术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一,是骨性关节炎最有效 的治疗方法。它使患者术后疼痛明显减轻,功能明显改善,使过去只 能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,重新获得站立和行走的能力。 据报道,通过人工关节置换术后10~15年随访发现,有90%左右的人 工关节还在使用。现在人工关节的使用寿命已经有了很大的提高,并 且人工关节松动后还可以进行更换。
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