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问题:详细病情及咨询
提问人:lsis收藏 编辑 删除 楼 主
女 患者年龄:47
详细病情及咨询目的:我母亲去年六月发现右侧乳房长有瘤,经症段为乳腺癌,后进行手术,将右侧乳房全部切除.后做了两次化疗,因反映很大,身体承受不了,即放弃化疗,靠药物治疗.现又发现颈部长有两个瘤,症断为甲状腺腺瘤,明天手术.想请问您这次会否与上次的乳腺癌有关系.上次只作了两次化疗,是否够了,或者还需要在生活及药物方面注意其他事项?谢谢您的答复.
提问时间:2006-2-14 10:44:00
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 回答人:admindy编辑 删除 引用   第2楼 

最常见的远处转移为肺,其次是骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。需要注意的问题:(一)定期复查,掌握病情;(二)⑴面对现实,配合治疗,(三)生活规律,营养合理;

乳腺癌病人的家属应当配合治疗:乳腺癌病人治疗的成功与否是与医生、病人及其家属的互相配合分不开的。病人与医生只是医患关系,病人思想上有什么痛苦、疑虑、畏惧、担忧和想法,首先告诉的是患者最亲近的家属,而医生却不可能全面了解这些。因此,病人家属除了在生活上对病人做到周到的照顾外,还要配合医生进行一部分心理治疗,说服病人坚持完成各种治疗,对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受,使病人不致对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时,家属应设法减轻病人的痛苦,在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说,减轻病人的一份痛苦,就等于增加机体的一份抗癌力量。

乳腺癌病人在化疗、放疗期间可能出现一些副作用,引起各种消化道不适症状,这时家属应尽量满足病人在食物上的要求,尽可能做一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜。在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝病人避免接触过多的人,少去公共场所。

乳腺癌病人手术后,家属应尽早进行术后的康复功能锻炼,帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护,不要搔破,避免水肿肢体操持重物。此外,乳腺癌病人需要终生随访,家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信,家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外,还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据,有利于乳腺癌防治工作的开展。

4、乳腺癌病人不需要忌口

对于大多数癌症病人来说,忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着:“不能吃鸡”、“能吃蟹”、“不能吃积蛋”等说法,使得病人及其家属畏首畏尾,不知所措。乳腺癌术后病人需充分的营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要有较好的营养补充。

所谓“忌口”,实质上是疾病、药物和食物三方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身的需要以及用药的需要。乳腺癌病人在放疗、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。消化道功能也暂时正常。此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是,要防止“忌口”扩大化。对于癌症病人,不但可以吃鸡蛋,也可以吃鸡,两者都没有必要禁忌。值得提醒的是:肿瘤患者最好不要饮酒、吸烟,因为它们可以减弱机体的消化功能和免疫防御机制。加重放疗、化疗带来的不良反应。而且饮酒后生身血管处于扩张状态,血液循环活跃旺盛,有促进癌细胞转移的可能,必须加以提防。

5、合理安排乳腺癌病人的饮食

乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。

⑴饮食要配合治疗:乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐,补充营养,丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关,促进切口愈合,早日恢复健康。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉和食欲有所下降,可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时,病人应认识到,这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。

⑵饮食要有节制,不过量:过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则。

⑶合理选择食物:适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;以如豆类食物和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。当然,这些食物可因人、因时、因地采用,不必强求一致。

6、乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼

乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改变,这就要求病人要有充分的思想认识和准备,以顽强的意志和毅力去配合医务人员,有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼,以促进肢体血液淋巴回流,减少肢体肿胀,使之早日恢复正常功能。

一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作,每次10遍,每天约5—6次。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作,使患侧肢体举高到与头部相平,每次3—4遍,每天约3—5次。术后第四天,可用健康侧手握住患肢的大拇指,帮助患肢向上抬举,直到超过头部,每天3—4次。术后第五天,可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举,使之超过头部,尽可能伸直,每次2—3遍,每天2—4次。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行,逐渐提高,每次2—3遍,每天3—4次。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次2—3遍,每天3—4次。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。每次2—3遍,每天3—4次。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶,每次2—3遍,每天2—3次。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然,乳腺癌患者在术后锻炼时,要根据自己的实际情况,如病情、年龄、体力、切口愈合等,进行循序渐进的锻炼,不可操之过急,亦戒术后不进行锻炼。

7、现代医学已能满足病人的爱美心理

爱美是女人的天性,爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术或乳房重建术后,能人保持了体形美,不用担心这一问题。但一些行乳房切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动,首先病人应懂得生命第一,保形第二的道理,同时,现代医学已能进行乳房重建术,可满足病人的爱美要求,不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美,而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。

乳腺癌病人经过手术和放射治疗后,一部分人的患侧胳膊会肿胀,一般发生在放射治疗后三个月左右。大约半年以后,局部会有侧枝循环建立,水肿会逐渐减退。但是,如果受手术、放射双重因素的影响,患侧胳膊肿胀就会存在较长时间。

手术或化疗后,应该采取哪些措施预防患侧胳膊肿胀呢?需要注意以下几点:1.手术后,病人要按医生的要求活动患侧。术后短期内做肘、腕、手部的运动,或将患侧胳膊沿着墙壁一天天向上举,但肩关节运动应尽量减少,拆线以后再逐渐锻炼肩关节。2.如果还要做放射治疗,因此病人宜穿质地较轻的柔软衣服,减少避免对皮肤的磨擦,保持其干净和干燥,不能用毛巾猛擦,不要接触刺激皮肤的东西。3.尽可能不在患侧胳膊打静脉和肌肉针,也不宜在患侧胳膊抽血、测血压,用健侧胳膊比较适宜。4.患侧不要提取重物,避免虫咬、蚊叮等,戴手表、手镯时应松紧适宜,衣服的袖口也应松紧适宜。

此外,预防患侧胳膊的感染,也是十分重要的问题,尤其是在手术或放疗后最初的一个阶段。对于乳腺癌病人来说,如果患侧胳膊不小心碰破了,要及时消毒、包扎,否则就可能发生炎症,进一步诱发或加重胳膊肿胀,甚至产生较为严重的并发症。
回答时间:2006-2-16 9:40:00
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