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问题:男性不育多因感染起
提问人:admindy收藏 编辑 删除 楼 主
男人面临的诸多困扰之一是男性不育症。据统计,已婚夫妇中不育者约占15%,其中男方原因的约占50%。国外科学家研究发现,近50年来,男性睾丸的精子密度下降了约50%。


  引起男性不育症的原因很多,如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染,乃至心理因素等。但就目前临床资料来看,生殖道感染是最常见的因素之一。


  男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输,造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等,甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。


  生殖道感染还可引起精液的液化时间改变,任何原因导致的前列腺分泌功能障碍,均可使精液中缺乏精液液化因子,从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动,常为不育症的直接原因。


  近年来,性传播疾病发病率逐年上升,这不仅使男性生殖道感染高危人群迅速扩大,也对女性的健康造成极大的危害。预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策。首先要注意预防家庭内交叉感染,如为女孩子准备全套清洗用品,包括脸盆、毛巾等。如果家人患有生殖道感染,应及时到正规医院诊治,合理用药进行正规治疗,提倡早诊断、早治疗和规范化治疗。


  经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯,杜绝传染源,减少传染机会。要加强社会公德教育,患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医,要到正规医院就诊,接受系统治疗,如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生
提问时间:2006-2-10 8:15:00
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 回答人:admindy编辑 删除 引用   第2楼 
一、关注男性不育,关注男性健康
   
   男性不育症系指夫妇婚后同居三年以上未用避孕措施,由于男性原因造成女方不孕者。美国生育协会认为婚后1年不避孕而未怀孕者为不育。大约15%的夫妻不能生育。不育因素20%完全归因于男子,30%与夫妻双方有关,故约50%的不育因素与男子有关。男性不育是一个较为复杂的临床综合症。不育症的治疗也是计划生育工作的一个组成部分,因此亦颇受重视。据最新医学调查报告证实,现在男子患有不育症的日益增多,而且城市高于农村。其中我国农村男子患不育症的约4%~5%,城镇男子稍高在7%左右,在工业发达、人口稠密的城市,男子不育患者在10%左右。

  有关专家经过调查研究认为,造成这种状况的原因可能与以下因素有关:首先是环境污染恶化,诸如化学污染、放射线、电磁波、噪音等,尤其是化学污染。近年来,一些专家提出了"环境激素"理论,指出环境中存在着一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质,它们不直接作为有毒物质对人体产生影响,而以类似激素的方式影响人体内分泌,使内分泌出现紊乱,导致精液和精子的异常;其次是精神压力增大。现代人生活节奏加快,竞争十分激烈,许多变革都影响到每个人的工作与生活,使人体免疫系统易受伤害,直接影响男子生育的数量和质量;再就是生活因素。现代生活丰富多彩,有的男子过度地熬夜引起内分泌紊乱,有的男子喜泡澡堂、洗桑拿等,精子易"泡"死或畸形,有的人有抽烟、酗酒等习惯,影响雄性激素分泌,婚外性行为或性生活过频,影响精子质量,还有滥用药物、吸毒和营养偏颇等,都是男子不育症的"隐性杀手"。

  男性不育关系到下一代的问题,因此,全社会都要关注男性的生育健康,要从婴幼儿、少年抓起,避免环境污染,远离有害物质的伤害,在平时生活中,尤其是男同志要注意多吃一些黄绿色蔬菜和海带、蘑菇等抗污染食品,大力提倡精神文明,养成科学的生活习惯。

二、导致男性不育的病因有哪些

  男性不育症患者可分为性功能正常性男性不育症和性功能障碍性男性不育症两大类。前者可根据精液分析的结果,进一步分为无精子症和重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症;后者又可分为心理性、神经性、血管性、内分泌性、药物性和糖尿病性。

    1.内分泌原因 促性腺激素缺陷是内分泌男性不育症的主要原因。其中可分为Kallmann氏综合症,选择性LH缺陷症,选择性FSH缺陷,垂体瘤,肾上腺皮质增生症,高催乳素血症。
    2.染色体异常的先天性疾病 由于细胞染色体检查技术的进步,已发现与染色体核型异常有关的一系列睾丸疾病,如男性假两性畸形。
    3.隐睾 隐睾引起男性不育的机理除了腹腔内温度高于阴囊对精子发生有损害作用外,单侧隐睾还可干扰对侧正常睾丸的生精功能。
    4.精索静脉曲张 精索静脉曲张患者表现为精液质量差,同侧睾丸萎缩,睾丸活检双侧生精功能减退。
    5.输精管道梗阻 输精管道闭塞是无精子另一可复性原因。特征为无精子症和睾丸大小正常。
    6.精子与精子功能异常 精子结构及生化异常,可导致精子功能障碍。
    7.射精障碍 逆行性射精或不射精症是男性不育原因之一。另外,精液过分粘稠亦不易射出,其特征是双侧附睾渐进性梗阻致梗阻性无精子症,伴有鼻窦和肺部感染。
    8.药物和毒物 理化因素可损害生精上皮,且能影响间质细胞功能,从而引起不育。
    9.生殖管道感染 淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻,腮腺炎病毒可引起睾丸炎,梅毒螺旋体可引起睾丸炎和附睾炎,精液慢性细菌性感染亦是男性不育症的原因之一。
    10.性功能障碍 性功能障碍是不育症的一个重要原因,包括性欲减退、阳痿、早泄和阴茎插入困难。阴道外射精亦是不育的原因之一。早泄、阴茎畸形、重度尿道下裂、痛性阴茎勃起或严重包茎都可能影响精液射入阴道,引起不育。
    11.免疫性不育 免疫性不育可分为两大类即男性产生的抗精子自身免疫和/或由女性产生的抗精子同种免疫引起的不育,最终导致不育。

三、造成男性不育的危险因素

  大家可能已经感觉到,似乎近几年来男性不育症越来越多,而且全国各地的男性不育专科如雨后春笋一般出现。造成男性不育有很多原因,先天性问题较大,后天性比较容易克服,只要医疗得法,还是有机会再掀生机。

    1.如内科中的糖尿病及有些神经系统的疾病,会引起性无能,也会造成精虫产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和摄护腺炎,都会使精虫的输送发生问题。如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症,这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎,使睾丸失去制精能力。
    2.长期大量服用烟酒 。长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近6个月有无发烧超过摄氏38.5度,如果发烧超过38.5度,会抑制精虫的制造达6个月之久,并且发烧也会破坏精虫DNA。
    3.服用某些药物。有一些药物会造成精虫暂时性或永远性的减少,像一些荷尔蒙制剂,如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗尿道感染的药物;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物,会造成精虫数目暂时性的减少。一些研究显示,孕妇食用或暴露在女性荷尔蒙或类女性荷尔蒙添加物,会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性荷尔蒙也会造成精虫数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;
    4.接触放射性物质。放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害,对于这些病人,事先将精虫冷冻起来,以备日后之需有其必要。
    5.近期接受手术或全身麻醉。最近半年内如有为了外科手术接受全身麻醉,有接受睾丸切片手术,这些都会暂时扼制睾丸制精能力。曾经接受摄护腺切除手术、膀胱颈口因阻塞动手术的病人,有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄,也会造成精液不能射出。尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生,这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后,精液品质还是没有改善,则要找出其他造成不孕的原因。
    6.反复的感染。重复的尿道感染,像前列腺的感染,会伤害到生殖器官,而影响精液的品质。性病,如梅毒、淋病披衣菌、疱疹病毒及人类乳突病毒的感染,都会造成男性不孕。披衣菌是造成副睾丸炎常见的原因。疱疹病毒和人类乳突病毒会降低精虫活动力。
    7.外力伤害。睾丸曾经受到外力伤害,偶尔是造成不孕的原因。这主要是睾丸外伤造成睾丸血肿或萎缩,单侧睾丸外伤会经由抗精虫抗体的产生,影响另侧睾丸制造精虫的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验,这表示可能是睾丸扭转,睾丸扭转超过6个小时没有紧张开刀会造成生育能力下降。隐睾丸症也和不育的严重程度有关系。
    8.长期暴露在高温下。长期暴露在高温下工作,如长时间驾驶或常洗三温暖,都会造成睾丸裂精能力下降。慢性接触重金属物,如铅、铬、汞,或杀虫剂、除草剂、含炭酸硫化物,都会降低生育能力。

四、不良生活习惯-可致男子不育的杀手

  在生活中,有些大家都不太注意的生活习惯,而这些不良的生活习惯可能是导致男性不育的罪魁祸首。一些男性不育患者并非器质性原因引起,而是源于不良的生活习惯。因此,我们应重视这些不良习惯。

    1.精神忧郁及过度疲劳:在发病的因素中,精神因素是一个很重要原因。忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能,导致不育,我们不应忽视它。
    2.穿紧身牛仔裤。男性学专家和泌尿学专家认为,紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官,影响睾丸正常发育,还因不透气、不散热,而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃~4℃。
    3.长时间骑车。赛车车把的高度低于车座,重心前倾,腰弯曲度增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久骑赛车,每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等,这也往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血,影响它们的功能及加重慢性炎症,影响生育力。
    4.洗澡的温度过高。正常情况下精子必须在34℃~35℃恒温环境中才能正常发育,洗澡时水温过高往往暗伏"杀机"。如桑拿浴时室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要高一倍以上,很不利于精子的生长,或造成"死精"过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉,一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时洗澡的水温也应在34℃左右为宜。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。近年研究的"温热避孕法"根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1-2次时间又不太长的热水浴,并没有什么关系。
    5.营养不良和偏食:精子的产生需要原料,因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜,保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。微量元素锌可促进精子的活动力,能防止精子过早解体,利于与卵子结合,可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素,几乎全来自食物。因此,男青年不可偏食,应注意多吃含锌、硒多的食物,如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。
    6.吸入厨房油烟。厨房油烟中有74种化学物质能致细胞发生突变,导致不育,成为"家庭杀手"新"罪证"。我们在平时应注意一下这方面的原因。 

五、男性如何预防不育

  虽然男性不育症原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的。在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情,虽然现在这种观念有了的改变,但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。如果坚持良好的生活习惯,有一些男性不育症是完全可以预防和避免的:

  第一,要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
  第二,要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作,掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。
  第三,要加强自我保护意识,尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。
  第四,要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
  第五,改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。
  第六,应做好婚前检查工作,通过体检,早期发现异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解,这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。
  第七,在夫妻生活中要互相配合、互相谅解,否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。

六、不育者欲孕需注意的问题

  男性不育对于许多家庭来说,都是一个巨大的打击。有相当一部分患者可能是由于生活中的某些事情造成的,如有些不良的生活习惯,包括性生活方面的一些不良习惯,是会直接影响性功能而导致不孕不育的。因此,特别是急于盼望抱娃娃的年轻夫妻来说,在这方面是不能疏忽的。那么,为了提高怀孕率,应该注意哪些问题呢?

  1.禁烟禁酒。男人过量饮酒和吸烟,可致睾丸的功能低下,影响精子的生成;女子饮酒吸烟,可影响内分泌功能,导致月经不调以致闭经及不孕。
  2.把握好运动量。过于激烈的运动,会破坏男女体内激素的分泌,打乱排卵规律,限制精液分泌。
  3.改变饮食习惯。偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面,应尽可能适当调节,使之多样化一些。
  4.避免精神刺激。夫妻之间做到和睦相处,遇到矛盾商量解决,不吵嘴、不怄气,良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。
  5.保持阴囊凉爽。阴囊内的温度,要比通常体温低1~1.5度,如果阴囊内睾丸温度升高,则会影响其生精功能,导致男性不育症。为此,平时要注意保持阴囊凉爽,不穿紧身裤,特别是在高温天气,要尽量穿薄一点的、宽松一点的下衣,以免影响其散热。
  6.把握好同房时间。女子大约在月经来潮前的第14天排卵,卵子的存活时间仅一天,这段时间是"易孕期"。由于精子的存活时间也不太长,一般只有2~3天左右,所以,选在"易孕期"同房,是会增加受孕机会。
  7.防止房事过频。房事过频,可使男方在精子生成的数量上,出现明显的不足,以致达不到受孕的要求;还可使女方的内分泌功能失调,影响卵泡发育。这些不利十受孕。

七、吸烟酗酒为什么会引起男性不育症

    许多男子从青少年时代起就养成了吸烟、酗酒的习惯,久而久之,成了顽固的"烟民"或"酒鬼"。殊不知这会引起终生不育。首先,烟、酒均可损害男性的性功能,从而引起男性不育症。吸烟是引起男性的动脉血管受损,尤其是动脉粥样硬化的常见危险因素。动脉粥样硬化后,阴茎血压指数明显下降,血液输入明显减少,从而诱发阳痿。饮酒对男性性功能也有十分有害的影响。酒精可引起性腺中毒,严重地损害睾丸间质细胞,抑制睾酮的合成,使雄激素水平降低,导致严重的阳痿。其次,烟、酒均可直接损害性腺和精子。精子的产生依赖性腺,主要是睾丸的功能;同时,精子的生成表现为细胞数的急剧增殖和细胞的分化与成熟,这一过程需要大量的脱氧核糖核酸(DNA)和蛋白质,而香烟的烟雾浓缩物中含有诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成DNA的物质,这对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。研究表明,吸烟者精液中畸形精子的比例远远高于不吸烟者。酒精通过毒害睾丸等生殖器官,引起血清睾酮水平降低,从而引起性欲减退、精子畸形,导致男性不育。所以,为了保护男性正常的生育能力,必须戒烟戒酒。

八、如何治疗不育症

正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前,应搞清病因,以求对症下药。要治好男性不育症,需遵循以下几个原则:

    1.改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。
    2.夫妇配合 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。
    3.遵从医生的合理治疗 不育症属难治性疾病切忌道听途说,误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工受精等先进方法。如实在是治疗无望,可按照法律程序办理领养手续。

    治疗男性不育症的西药有许多,但应根据不同的适应症选用,不能盲目使用。主要有
    1.增强精子活力,延长其生存时间的药物:有三磷酸腺苷、精氨酸、激太释放酶等。
    2.调整和刺激人体生精过程的药物:有克罗米芬、它莫西芬、促性腺激素释放激素等。
    3.治疗生殖道感染的药物:多为抗生素药物,可根据感染的病原体类型和部位选择有效的药物。

    在中医治疗方面,中医学对男性不育症的诊治源远流长,许多古代医家都有过精辟的论述。古代医家十分强调内因在男性不育症发病、治病中的做用,在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化,在探求病机时主张以正虚为主,以邪盛为次,其中虚损所致的不育占了相当比例。在不育患者中,如需中医治疗,可到专科医院就诊,根据病情,辨证论治,多有疗效。

回答时间:2006-2-28 11:55:00
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