求医精神分裂症的病型及治疗

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标题:求医精神分裂症的病型及治疗

作者:ywl0001

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●个人基本信息：于晓彤女 16岁

●联系方式：0411-82654487

●详细病情及咨询目的：诊断为精神分裂症典型症状未确定,如何确定病型及治疗

●本次发病及持续的时间：大约一到二个年

●目前一般情况：在家吃药治疗,喹硫平

提问时间:2006-12-6 14:06:00

作者:ywl0001

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医生: 您好!

我小孩一个月前不能安心上课，中午也不吃饭，老往厕所跑，一呆就是一两节课，老师劝家长早送精神病院治疗。其实她的行为有一二年不够正常了，只是家长沒往这方面想。经近阶段医院医生建议须住院治疗，我有担心住院会受影响，病情会加重（过去听说住进医院不是彪子也治成彪子了），幷加重心里负担。我的想法对吗？在家吃药治疗能有好的疗效吗？請专家讲讲理想的治疗方法。

提问时间:2006-12-6 14:34:00

作者:lzl

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精神分裂症常见临床类型：本病类型与起病、病程经过、治疗效果和预后有一定关系。临床上传统分为四型。

　　1.单纯型。青少年期发病，病程缓慢，持续进展。表现为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散，情感逐渐淡漠，对学习兴趣减少，对亲友冷淡，行为退缩，逐步发展为人格衰退，一般无幻觉和妄想。早期不易被发觉，而一旦发觉病情已较为严重，其治疗效果和预后较差。

　　2.青春型。多在青春期发病，起病较急。主要症状为言语增多，内容荒谬离奇，想入非非，言语杂乱，动作及行为幼稚、愚蠢，情感变化莫测，喜怒无常，常有冲动、毁物及性欲亢进。此型病程发展较快，如不及时治疗，一般数年后即可出现精神衰退。但如能及时治疗，效果较好。

　　3.紧张型。此型较少见。大多数起病于青壮年，急性发病，以动作、行为障碍为主要表现，常不言不语、不饮不食、少动或不动。肌肉紧张，表情呆板，情感淡漠，对外界毫无反应，即使与其谈及忧伤悲痛的事物也呆若木鸡。常呈木僵或蜡样屈曲状态。患者木僵一段时间后可有一段时间的紧张兴奋性冲动行为，二者交替出现。有冲动行为时患者突然起身，狂奔乱跳，打人毁物，随后又转入木僵状态。此型病程长短不一，可自动缓解，治疗效果较其他各型好。

　　4.偏执型。又称妄想型，为最常见的类型。多在中年后发病，起病缓慢，开始表现敏感多疑，逐步发展至妄想，其情感行为常受妄想支配，多数伴有幻觉。最常见的妄想有关系妄想，认为周围人都在议论他；被害妄想，认为有人在采取某种手段陷害他，因此病人常揭发、上告，显得很气愤；自罪妄想，认为自己犯下不可饶恕的罪行，因而常下跪或拒食；嫉妒妄想，认为配偶对己不忠，并千方百计寻找证据，对配偶进行监视、追踪等。偏执型发展较缓慢，部分患者在发病数年后的相当长时间内尚保存部分工作能力，人格变化较轻微，如治疗及时可获得较满意的效果。

二、治疗

　　对于精神分裂症应采取综合治疗的原则，其中抗精神病药物起关键作用。而支持性心理治疗，改善病人社会心理环境，以及为提高病人返回社会的适应能力的康复措施和训练亦十分重要。一般在疾病早期精神症状活跃明显的急性阶段，应以药物治疗为主，以期尽快地控制症状；在疾病的慢性阶段或缓解期，用药物减轻精神症状的同时，社会心理康复对减少和预防复发，提高病人社会适应能力起更重要的作用。

　　1.抗精神病药物治疗。近年来，精神分裂症的药物治疗有了很大进展。抗精神病药物能迅速有效地控制兴奋，消除幻觉妄想，调整情绪和意向障碍，改善患者与环境的接触，从而大大减轻了精神分裂症病人护理和治疗上的困难，且这类药物简便、安全、价廉、显效快，疗效高。而各种抗精神病药物对不同的精神症状又有相对的选择性。

　　（1）控制兴奋躁动的用药选择：①氯丙嗪：在无躯体禁忌证的情况下，氯丙嗪为控制兴奋的首选药物。②氟哌啶醇：兴奋躁动同时伴肝功能异常，或以行为障碍为突出症状者，应选用氟哌啶醇。氯丙嗪与氟哌啶醇不仅能有效地控制兴奋，而且对精神分裂症的幻觉、妄想也有良好效果。

　　（2）对幻觉、妄想的用药选择：首选药物是奋乃静。奋乃静比氯丙嗪的中枢镇静作用弱，但能有效地控制幻觉、妄想及思维联想障碍。消除幻觉、妄想的药物还有氯氮平、舒必利以及氯丙嗪、氟哌啶醇等，可根据病情选用。

　　(3)紧张型精神分裂症可选用舒必利、奋乃静、氯丙嗪等药物。单纯型精神分裂症及慢性期的病人，可选用舒必利、奋乃静、三氟拉嗪等。由于精神分裂症的病因不明，尚无有效的病因疗法，故精神分裂症的治疗效果至今仍然不够理想，有待进一步研究探索。但可以肯定，现代应用的诸多疗法对控制精神分裂症的症状，防止病情进一步恶化和精神衰退具有明显效果。家属密切配合，根据医嘱督促病人服药，进行长时间的维持治疗，才能巩固疗效，防止复发。

　　2.心理治疗。在用药物调整大脑功能的同时，必须重视环境影响、情绪因素，以及发挥病人在治疗中的主观能动作用。针对疾病的不同阶段，采取不同的方法：

　　（1）对病情好转合作的病人，要帮助他们提高对疾病的认识，消除顾虑，增强战胜疾病的信心，并协助病人解决家庭和工作环境中的不良心理应激。

　　（2）对症状缓解进入恢复期的病人，应帮助他们了解与发病有关的应激因素，促进其自知力的恢复，巩固疗效，防止复发。

　　（3）对以缺损和衰退为主要症状的病人，则应鼓励病人参加集体劳动，促进病人与社会环境的接触，以减轻衰退。可组织病人参加文娱体育活动，建立学习制度，以丰富病人精神生活内容，活跃病人情绪。

健康你我他

提问时间:2006-12-7 10:49:00

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