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 标题:哮喘
 作者:121.13.112.*收藏 编辑 删除   楼 主 
亲爱的医生们好:
  我宝宝笑时间中出现类似咳嗽的现象,五个月以来,有两三次出现呼吸不畅的现象,请问这是哮喘吗?
提问时间:2006-12-19 15:33:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 

您好:最好去医院儿科就医明确诊断。

    哮喘,医学上称之为哮喘性支气管炎,是小儿时期较常见的疾病。据国内部分地区调查,在小儿中患病率为0.5%-2%。哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此,积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

    哮喘是属于变态反应性疾病的一种,变态变化,又称超敏反应或过敏反应,大多数哮喘都属于这一类型,又自然数外源性引起的哮喘,主要是由于机体接触某种抗原物质,如尘埃,螨,花粉,病毒,细菌,霉素等产生的一种抗体,这种抗体吸附在气管表面,当再次接触这种物质中,机体所产生的异常或过强的免疫反应,便会引超导 以气客痉挛,哮喘发作,此外还有少数属于内源性哮喘,是由于机体副交感神经兴奋或交感神经与受体兴奋下引起的哮喘。

    哮喘的主要症状是:咳嗽,气急,喘憋,呼吸困难,常在夜间与清晨发作,2岁以下的小儿往往同进度患有湿疹或有其它过敏史,上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因,由于再接触过敏物质引起支气管痉挛,粘膜水肿,粘液分泌物增多,导致毛细支气管狭窄,出现阵发性呼吸困难,起病可缓可急,缓者轻咳,打喷嚏和鼻塞,逐渐出现呼吸困难,起病急者一开始即有呼吸困难,气促鼻翼扇动,严重时可出现“三凹征”,其表现为胸胃上窝,胁骨间隙及剑突下,在吸气时凹陷,如不及时处理,可出现缺氧,口唇紫绀,伴有咳嗽及泡沫痰,哮喘持续不缓解时,严重的缺氧使小儿有烦躁不安,出汗,精神萎靡,面色苍白,青紫等严重症状,病情到这种程度就非常危险了,需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命,往往这次抢救成功,过一段时间或接触过敏原马上又发病,真是急坏了家长们。

    发作期间要促使排尿,保持呼吸道通畅,因哮喘发作时病情重,治疗也比较复杂,家中暂时处理后应送医院治疗。

    哮喘病反复发作,有时危及生命,但是,有这样病儿的家长也不必太着急,因为目前的医疗保健措施对哮喘是可以预防的。

    首先应寻找过敏原,可以去医院做皮肤过敏试验,过敏原较多,如花粉,酒精,汽油,螨,尘埃等,有的小儿是对一种物质过敏,也有的对几种物质过敏,众多的研究证明,不是所有哮喘病人都能找到过敏原,也不是所有变态反应性患者均发生哮喘,如果能找到过敏原,少接触或不接触这种物质,就能减少哮喘的发作。

    其次,要供给小儿足够的营养,比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏),多吃些蔬菜,水是档要让小儿偏食,挑食。

    第三,要从小注意身体锻炼,每天都应到户外活动,多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操,稍大一点的小儿可自己作操,散步或慢跑,这样可以锻炼肺的功能。

    第四,要注意孩子的冷暖,特别是季节变换与寒冷时,及时增减衣服,尽量避免上呼吸道感染。

    再有,家中要经常备一些药物,如止喘药:氨茶碱,优喘平或气雾剂喘安宁等,急性发作时可随时使用。

健康你我他
提问时间:2006-12-19 15:53:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第3楼 

哮喘诊断

    详细询问病史,寻找致敏原,了解家族及本人的过敏史,结合患儿呼气性吸困难,肺部的哮鸣音,诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高,血清免疫球蛋白E的水平增加。
    哮喘患儿的胸部X线检查通常是正常的,少数病人可出现肺气肿征象。
     肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断,但年幼儿童难以配合,故对此两项检查受一定限制,此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
     儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
    (一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
    1.计分法
    凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:
    ① 喘息发作>3次(3分);
    ② 肺部出现喘鸣音(2分);
    ③ 喘息突然发作(1分);
    ④ 其他特应性病史(1分);
     一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
    2.评分原则
    (1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
    (2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:
    ① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg,皮下注射,15~20分钟后喘息缓解,或喘鸣音明显减少者加2分。
    ② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。
    (二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
    1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
    2.发作时肺部闻及喘鸣音。
    3.平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.Olml/kg,最大量不大于o.3mi/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。
    (三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
    1.咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
    2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
    3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
    (四) 病情分度  如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(PEF)及PEF变异率。
    1.轻度  短暂发作<1~2次/周,夜间发作<1~2次/月,发作间期无症状,PEF或第一秒用力呼气量(FEVl)>80%预计值,PEF变异率<20%。
    2.中度  发作>1~2次/周,夜间发作≥2次/月,PEF或FEVl为60%~80%预计值,PEF变异率20%~30%,活动受限制。
    3.重度  经常发作及夜间发作,PEF及FEV<60%预计值,PEF变异率>30%,严重影响日常生活。

健康你我他
提问时间:2006-12-19 15:53:00
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