●联系方式：１３７９６５９６９３９
　　　　　　０４５９－８９８２５０５

●详细病情及咨询目的：２００４年３月因严重乏力就医：尿检红细胞满视野，尿蛋白２＋，肾功正常，肝功１３项中直接胆红素和间接胆红素偏高，住院诊断为系膜增生性肾小球肾炎．

●本次发病及持续的时间：三年来红细胞总是波动在３个以上，每年都会有３个月左右满视野，蛋白也波动较大，服药一个月就减少可达到无或１＋，停药１个月，就可达１＋，２＋，３＋．

●目前一般情况：特别累，后背酸，腿软无力，眼睛痛，头晕，走路时膝关节痛（较轻），天冷时在外面走路时足背部疼（较轻），有时感到胸闷．

●病史：８个月时患急性喉炎，４岁复发一次，５岁患支气管周围炎住院，８岁１０岁因乏力和上感住院，１２岁患腮腺炎．从小遗尿到今．

●以往的诊断和治疗经过及效果：治疗三年，反反复复．

●辅助检查：做过肾活检．肾Ｂ超，血生化检查

请有经验的专家帮助我，或给我出主意，快快治好孩子的病．

您好：当病人肾活检显示系膜增生轻微、无免疫球蛋白沉积或无局灶节段性肾小球硬化征象叠加时，常有良性预后。这类病人大多对糖肾上腺皮质激素有较良好的反应，唯疗程要适当延长；对其中无效，或仅部分缓解的病人或反复复发的病人，可加用细胞毒类药物，如环磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等，部分可以有效或增加缓解率和减少复发。当成人病例伴肾病综合征，而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化表现叠加时，常常对糖皮质肾上腺激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。这些病人如伴有球囊粘连、小球硬化毁损、肾小管萎缩和间质纤维化则更差。这类病在试用强的松标准剂量8周后，如无效要改为隔日治疗并减少剂量，视病情决定疗程并注意防止和减少激素治疗的副反应。国际儿童肾脏病合作研究结果显示对有显著系膜细胞增生者，延长激素疗程至1年以上，能获较满意效果。在成人中使用这方案仍须谨慎。对典型系膜增生性肾炎伴igm为主的沉积物时，其对激素治疗反应亦差，易进展成局灶节段性肾小球硬化症。总之，对激素治疗反应良好的病人，通常预后较好，尽管蛋白尿时可加重时又缓解，仅少数发展成终末期肾病；而对激素无反应的以持续肾病综合征为表现的病人，预后较差，然其发生肾衰的速度并不一致。