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盆腔脂肪过多症是一种原因不明的以盆腔内大量脂肪组织异常增生和脏器受压变形移位为特征的良性疾病,临床上少见。影像学表现(1)钡灌肠:直肠、乙状结肠变细、变直、拉长,乙状结肠S状弯曲及结肠袋消失,直肠与骶尾骨间距增大。
(2)静脉肾盂造影:膀胱受压,升高,颈延长,呈梨形、球拍形或“倒泪滴状”,输尿管下段向内侧移位,肾盂输尿管扩张。
(3)超声检查:盆腔内可见中强或强回声区,边缘模糊,内回声均质,前列腺及膀胱颈部上移,膀胱受压变形,肾盂输尿管扩张。
(4)CT扫描:盆腔内大量脂肪密度灶,CT值为-100Hu左右,以膀胱和直肠周围居多,有的内部可见呈“柳枝状”的纤维索条影,直肠、乙状结肠、膀胱及前列腺受压、移位、变形,以膀胱和直肠明显,膀胱呈特有的“泪滴状”、“网球拍状”、“梨状”。膀胱直肠间隙、膀胱精囊角及直肠骶骨间距增大。
(5)MR检查:MRI对诊断本病有优越之处。在MRI上脂肪组织因富于质子并具短T1,可显示出醒目之明亮信号,其三维成像对显示盆腔脏器的大小、形态、位置及受压、变形、移位等均十分有利。
2.3 鉴别诊断 本病应与腹膜后纤维化、腹膜后脂肪瘤及脂肪肉瘤相鉴别。腹膜后纤维化为腹膜后广泛病变,为非脂肪密度或信号,腹膜后脂肪瘤多较局限,边界较清楚,腹膜后脂肪肉瘤则好发于肾周围,CT与MRI不难鉴别,因MRI价格昂贵,难于为一般病人接受,故当怀疑本病时,应首选CT检查。
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