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左肝管堵塞及胆管下段阻塞,有医生认为是肿瘤或硬化性胆管炎,现进行胆汁外引流术,该怎么治疗?

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匿名|2006-12-01 12:02:00

●个人基本信息:常玉明,男,30岁。

●联系方式:手机13937235045电子信箱lzcym@163.com

●详细病情及咨询目的:病人55岁,三年前行贲门癌根治术(早期),小便黄三月余,在郑大一附院检查:彩超诊断左肝管实体堵塞,增强螺旋CT诊断为胆管远段占位病变,行介入经皮肝胆管造影术认为左肝管堵塞、胆管呈串珠状,认为是硬化性胆管炎,现病人进行了胆汁外引流术。目的:下一步怎么确诊是什么病,怎么治疗,能否治愈,费用需要多少?

●本次发病及持续的时间:9月初发现小便黄,11月22日行通过介入行造影术和引流术。

●目前一般情况:经外引流术后,病人黄疸症状减轻。

●病史:三年前行贲门癌根治术

●以往的诊断和治疗经过及效果:见详细病情

●辅助检查:各项生化检验,细胞脱落学检查等。

●其它:无

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您好:硬化性胆管炎目前尚缺乏的治疗方法。外科治疗的目的是引流胆汁,使胆管减压,以减轻肝脏损害。在手术探查胆道时,须作胆管壁和肝活检,并作术中胆道造影和胆汁的需氧及厌氧菌培养。对局限性狭窄者可行狭窄处扩张,放入T形管、导尿管或塑料管及撑引流,引流管可自胆管切口或肝面引出。引流管好留置1年以上,也有人主张长期留置,甚至终生保留。有时肝外胆管管腔太细,置管引流也会发生困难和失败。虽有主张在狭窄的胆管上作胆肠内引流术的,但多因技术困难,减压效果不理想,很少被人采用。一般认为如病人经内科药物治疗后好转或已发展有胆汁性肝硬化者,不宜作手术治疗。有认为如病人伴有活动性溃疡性结肠炎时,作结肠切除术可能对稳定原发性硬化性胆管炎的病情有一定的帮助。近年来,已有人采用经内窥镜或经皮肝穿刺途径作插管和作胆管气囊扩张术,但成功率不高。内科治疗主要是长期应用类固醇激素药物,可缓解症状,但一般不改变其病程。早期效果较好,后期效果不理想。广谱抗生素能控制胆管急性炎症的发作,可与激素联合应用。也有人用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等治疗,但疗效不肯定。


2006-12-01 14:38:00