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问题:视网膜中央动脉阻塞是否会导致永久性失明?
提问人:hxjzj收藏 编辑 删除 楼 主
我有位侄女由于颅脑骨质纤维异化,左眼视神经被异化的骨头压迫导致左眼视力几乎为零,因些去医院.医生提出做手术保住右眼视力与嗅觉神经等.但在手术之前病人在做造影介入治疗后,医生发现脑部病变的骨头附近的血管非常丰富,于是马上提出进行术前介入治疗,用栓塞微粒阻塞病变的骨头附近血管.但没想到介入治疗后,病人的右眼竟然突然失明,眼科医生的诊断是视网膜中央动脉阻塞,起因不明.现在病人在医院呆了两个月,主要的治疗方式是高压氧,眼部针灸,打眼针.但奇怪的是,治疗对右眼毫无效果,但对左眼却有所改善.所谓有所改善,即是左眼原来只能看到一只手掌,但现在可以模糊地辩认出五只手指.
恳切请问各位名医,这种病例还有药可医吗?请教治疗方法!!!!!
提问时间:2006-11-1 20:05:00
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 回答人:lzl编辑 删除 引用   第2楼 

您好:视网膜组织对缺氧极为敏感,一旦血供中断,在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失,因此,应尽可能及早抢救以挽回部分视力。具体的治疗方法要根据病情在大夫建议下进行.

1.急诊处理  一经确诊,立即吸入亚硝酸异戊酯(每次0.2ml),每隔1~2小时1次,连续2~3次,舌下含服三硝基甘油脂片,(每次0.3~0.6mg),每日2~3次。球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5~25mg,以扩张视网膜动脉及解除痉挛;眼球按摩或前房穿刺,使眼压降低,加强视网膜动脉扩张程度。这样,如果是栓子引起的阻塞,就能使栓子随血流移向较小分支。

在上治疗的同时,亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气,每次10~15分钟,连续数次。

2.后期治疗  经急诊处理,视功能有所恢复时,连续内服血管扩张剂如:烟酸(0.1g,一日3次),丹参片(每次3~5片,一日3次)等。亦可用丹参注射液40~60ml(每ml含生药1g)加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内,静脉滴注,一日1次,15次为一疗程。

中药可用下列方剂,葛根60~150克,黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克,水煎服,一日1剂,分两次煎服,在病程早期,加用麝香0.5克,每日分两次冲服。

此外,各种辅助药物如:维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。

健康你我他
回答时间:2006-11-2 10:13:00
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