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 标题:类风湿关节炎
 作者:60.1.166.*收藏 编辑 删除   楼 主 
一老年患者女71岁,类风湿关节炎病史10余年糖尿病病史3年,一年前因间质性肺炎住院治疗,今类风湿关节炎复发双手近指间关节梭形,肿胀疼痛,右膝关节积液,血沉110mm/h请教如何治疗?
提问时间:2006-10-12 20:39:00
 作者:为您解答编辑 删除 引用   第2楼 

你好,

  类风湿关节炎的治疗
    治疗目的:控制炎症,缓解症状,控制病情进展,防止关节破坏和畸形,保持关节功能。
    (一)药物治疗
    1、非甾体类抗炎药(NSAIDs):任选1种。
    萘普生0.2—0.4g,每日2—3次;或芬必得0.2g,每日2次;或扶他林25—50mg,每日3次等。
    2、糖皮质激素:NSAIDs疗效差的病人短期加用泼尼松5—10mg,每日1次;对重症RA患者,如有严重血管炎、心包炎、胸膜炎、高热等,可短期使用中至大剂量泼尼松或地塞米松。
    3、慢作用抗风湿药(DMARDs):
    (1)甲氨蝶呤(MTX):口服或静脉注射10—15mg每周1次;连续6个月以上。
    (2)瑞得(金诺芬):3mg,每日2次。
    (3)柳氮磺胺吡啶:开始每天0.25g,逐渐加量至0.75g,每日3次。
    (4)青霉胺:第1个月0.25g,每日1次;无效时逐月加0.25g/d,至0.25g,每日3次。
    (5)雷公藤多甙式:10—20mg,每日3次。
    4、治疗方案:NSAID(和泼尼松)与DMARDs合用,疗效不佳时可2—3种DMARDs合用。
    (二)手术治疗
    1、滑膜切除:药物疗效不佳时选用。
    2、关节成形术或人工节置换术:晚期关节畸形、强直、功能严重障碍时可施行。
    (三)特殊治疗
    血浆置换术:重症RA如有严重血管炎等,或药物疗效欠佳,可辅以血浆置换术。
    (四)对症治疗
    急性期休息、关节制动,恢复期关节功能锻炼,药物疗法。

建议在积极控制血糖的同时在治疗类风湿关节炎,在医生的指导下采取具体的治疗措施.

 

  健康快乐每一天.
提问时间:2006-10-13 9:05:00
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